ניטרטים

שלום רב, אבקש לדעת מהי האבחנה של פרינץ מטאל, מה הגורמים והאם יש צורך לטפל בה.

פרינצמטל אנגינה זה אחד מהשמות שנתנו לסוג ספציפי של תעוקת חזה שנגרמת מכיווץ פתאומי של עורק כלילי, להבדיל מתעוקת חזה ״קלאסית״ שנובעת מהסתיידות של העורק (טרשת) והיווצרות פלאק שמצר אותו באופן משמעותי. מה שמתרחש במצבים של פרינצמטל נקרא גם ״ואזוספאזם כלילי״ (coronary vasospasm) ובוודאי שהתסמונת מחייבת טיפול משום שללא טיפול זה בקלות יכול להיגמר בהתקף לב. הטיפול הוא בדרך כלל תרופתי באמצעות תרופות מקבוצת חוסמי-סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם ואמלודיפין או ע״י ניטרטים ולפעמים בשילוב.

תודה על התשובה המהירה. האם יש דרך לוודא שאכן מדובר בפרינצמטל או שזו רק ההנחה לאחר שנשללו דברים אחרים?

נו אין לי זמן בחייאת דני, ואורינקה שלי עכשיו נגד פדרר. בקיצור אקג שמראה צניחה/עלייה חריגה בST אך יוצא תקין בבדיקה חוזרת שלאחר מתן הניטראט זה כבר רמז לפרינצמטל (במחלת לב-כלילית מתקדמת ניטראט לבד לא פותר הרבה באק״ג). אבל בכדי להיות ממש בטוחים בסוף התהליך עושים צילום של העורקים. וזה ודאי מכריע את הספק. אגב, אינני רופא וכמובן שלא מומחה כמו דני 😜 ואני לא עוסק פורמלית בתחום הרפואה. הידע במה שיש לי זה נטו מעיון מקיף ומעמיק במקורות ולמידה עצמית.

שלום דוק, כבר אובדת עצות ואודה לעזרתך, קשישה בת 83 סה"כ פעילה עצמאית ובעבר התקף לב מסוג טוקצובו, קצת בעיות עיכול ורזה,ממרץ השנה עם דלקות שתן חוזרות של החיידק הנ"ל, לקחה אוגמנטין פעמיים,אמקוסיקלב של טבע פעמיים, מונרול פעמיים, זינט חצי טיפול כי לא התאים לה (הקפיץ ל"ד), מוקסיוויט, ואחרי סיום טיפול, עדין יש דלקת,בפעם האחרונה אמר האורולג לא לטפל כי אין תסמינים ואז שבוע אחרי היא קיבלה חזק עם כל התסמינים שאפשר עוד פעם הרגישה נורא, ואז נתנו שוב מונרול (וסדורל) ואז יצאה תרבית שלילית (כנראה צמיחה מועטה), ביצעה אולטרסאונד שהיה תקין, בדיקות דם תקין, חלפו שבועיים ובציעה בדיקות מקיפות בשביל ביקורת שנתית קרדיולוג (שאמר שהכל בסדר מבחינת הלב) ושוב יצא שיש ניטרטים פוזיטיב כל השאר נגטיב ותרבית עם דלקת,יש לה תכיפות במתן שתן והולכת הרבה לנוחיות, זו טבלת הרגישות עם החיידק: תהליך הבדיקה התוצאה זמן פענוח הבדיקה מידע נוסף Urine culture בתרבית צמחו מעל 100,000 4 ימי עסקים התאמת הטיפול לחיידק שם החיידק שם האנטיביוטיקה קוד הרגישות תוצאת הרגישות הערות Kleb. pneumoniae Kleb. pneumoniae Cefazolin רגיש <=4.0 Kleb. pneumoniae Ampicillin עמיד >=32.0 Kleb. pneumoniae Cefuroxime רגיש 2.0 Kleb. pneumoniae Sulfamethoxa/Trimeth רגיש <=20.0 Kleb. pneumoniae Nitrofurantoin רגיש בינוני 64.0 Kleb. pneumoniae Amoxicillin/Clavul A רגיש <=2.0 Kleb. pneumoniae Ciprofloxacin רגיש <=0.06 Kleb. pneumoniae Ceftriaxone רגיש <=0.25 Kleb. pneumoniae Ceftazidime רגיש <=0.12 Kleb. pneumoniae Gentamicin רגיש <=1.0 Kleb. pneumoniae Amikacin רגיש <=1.0 Kleb. pneumoniae Ertapenem רגיש <=0.12 Kleb. pneumoniae Meropenem רגיש <=0.25 Kleb. pneumoniae Piperacill/tazobact רגיש <=4.0 זו התוצאה, שאלתי אליך היא כזו- ראשית אין כבר רספרים בדקתי ולא מייצרים גם לא בפרטי, נדמה שניסתה כמעט הכל מהרשימה ( וגם תרופות טבעיות שלא עזרו) יש כאן ברשימה 2 תרופות שניתנות בזריקה cefazolin ו-ceftriaxone מבחינת טבלת הרגישות שצירפתי איזו מהן יותר רגישה לחיידק לפי המספרים? ומה המינון הנהוג מבחינת כמות זריקות כדי להיפטר מהחיידק הזה אחת ולתמיד? אני רוצה לבקש מרופא משפחה שיתן בזריקה הפעם הזו (בעבר הרחוק נתנו לה ועבר) תודה רבה רבה מראש על הסיוע!

שלום רב אני חולה לב(בעיה במסתם) האם מותר לי לקחת ויאגרה אפילו מינון נמוך? רציתי לציין שאני רק במעקב רפואי ואני בכושר גופני טוב תודה אבנר

בעלי בן 60 בבדיקות שתן יצא ממצא של 335 ב - ERYTHROCYTES - U STRIP NITRITE U STRIP - POS ב - HCT - 40% מה עלי להבין מתוצאות אלה. יתר התוצאות בגדר הנורמה. תודה מרים

-------------------------------------------------------------------------------- From: מרים [mailto:[email protected]] Sent: Sunday, March 30, 2008 9:11 PM To: 'Doctors.co.il Forums' Subject: RE: התקבלה תגובה לדיון בו השתתפת באתר דוקטורס שלום לך דר' שי מזור, אני מאד מאוכזבת מסגנון הכתיבה שלך וההתייחסות הלא נעימה,מזה לא אהבתי את תשובתך אפשר לכתוב הכול בצורה אחרת ונעימה יותר. יש בידי שלושה עמודים מלאים עם תוצאות בדיקות האם ברצונך שאעתיק לך את כולם? האם זה הגיוני אם יתר התשובות נמצאו בנורמה? אם בכל זאת אתה רוצה להיות נחמד ולעזור לי ציין בבקשה אילו תוצאות חשובות על מנת להתייחס כראוי אני לא יודעת. אריטרוציטים – 35 ניטרטים – חיובי HCT- 40.3 PH-5.5 גלוקוז – נורמל בילירובין שלילי קטונס – שלילי אורובילינוגן – נורמלי לויקוציטים שלילי. מה אתה רוצה עוד? תודה מרים -------------------------------------------------------------------------------- From: Doctors.co.il Forums [mailto:[email protected]] Sent: Sunday, March 30, 2008 9:50 PM Subject: התקבלה תגובה לדיון בו השתתפת באתר דוקטורס רפואת משפחה התקבלה תגובה חדשה להודעתך בפורום באתר דוקטורס, אתר הבריאות לקהל הרחב. להלן התגובה: RE: פיענוח ממצאי בדיקות מחבר: ד"ר שי מזור תאריך: 30.3.2008 שעה: 18:50 אין דבר כזה 335 =תבדקי שנית ניטרטים חיוביים מרמזים על מציאות דלקת מא.קולי=זאת אומרת יש דלקת בשתן אנחנו מזה אוהבים ערכים בודדים ככה בשטח מתי כבר תבינו שלערכים בודדים אין שום חשיבות מאד קשה להתמודד עם ערכים בודדים שליחת תגובה להודעה הצג את ההודעה באתר לתחילת הדיון בפורום הצג דיונים אחרונים עמוד השער ארכיון האתר צרו עמנו קשר Powered by COMRAX 1999-2008© קומרקס® בע"מ. כל הזכויות שמורות. ©1999-2008 COMRAX® Ltd. All rights reserved.

שלום לך דר' שי מזור, אני מאד מאוכזבת מסגנון הכתיבה שלך וההתייחסות הלא נעימה, מזה לא אהבתי את התגובה אפשר לכתוב הכול בצורה אחרת ונעימה יותר. יש בידי שלושה עמודים מלאים עם תוצאות בדיקות האם ברצונך שאעתיק לך את כולם? האם זה הגיוני אם יתר התשובות נמצאו בנורמה? אם בכל זאת אתה רוצה להיות נחמד ולעזור לי ציין בבקשה אילו תוצאות חשובות על מנת להתייחס כראוי אני לא יודעת. אריטרוציטים – 35 ניטרטים – חיובי HCT- 40.3 PH-5.5 גלוקוז – נורמל בילירובין שלילי קטונס – שלילי אורובילינוגן – נורמלי לויקוציטים שלילי. מה אתה רוצה עוד? תודה