אופטלמוסקופיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סוכרתי חדש: מהן השאלות שאתה חייב לשאול את הרופא?

אם אובחנת לאחרונה כחולה בסוכרת, חשוב שתדע אילו שאלות להציג בפני הצוות המטפל. ניהול נכון של המחלה יסייע בשמירה על איכות החיים וימנע סיבוכים אפשריים. כתבה מיוחדת ליום הסוכרת הבינלאומי סוכרת היא מחלה שניתן ואפשר לחיות עמה בצורה טובה, כל עוד שומרים על ערכי סוכר מאוזנים ומטפלים גם במחלות שנלוות אליה, כגון השמנה, יתר לחץ דם, הפרעה בשומני הדם ועוד. סוכרת מסוג 2 היא מחלה נפוצה בה חולים כחצי מיליון ישראלים, ועוד כחצי מיליון ישראלים נמצאים במצב המוגדר "טרום סוכרת", המתבטא ברמות סוכר גבוליות ומעמיד אותם בסיכון מוגבר לחלות בתוך מספר שנים. אם אתה או קרוב משפחה שלך מדרגה ראשונה אובחן ככזה, כדאי שתדעו מהן השאלות שחשוב לשאול את הצוות הרפואי. לרגל יום הסוכרת הבינלאומי (14.11), מדריך מקיף לשאלות שחשוב להפנות לרופא המטפל:   האם יכול להיות שאני סוכרתי או טרום סוכרתי על אף שאני מרגיש בסדר? ברוב המקרים, סוכרת היא מחלה שלא מרגישים (א-תסמינית), גם במשך חודשים ואפילו שנים. לעיתים...
ללמוד עוד על אופטלמוסקופיה
הריון בסיכון גבוה: מי בסיכון? חשוב לדעת-תמונה

מהו הריון בסיכון גבוה? מי נמצאת מלכתחילה בקבוצת סיכון? אילו...

מאת: ד"ר דוד סגל
04/04/2016
סוכרתי חדש: מהן השאלות שאתה חייב לשאול את הרופא?-תמונה

אם אובחנת לאחרונה כחולה בסוכרת, חשוב שתדע אילו שאלות להציג...

מאת: ד"ר מאיה איש...
14/11/2019
בדיקת קרקעית העין: מדריך-תמונה

כיצד יכולה בדיקת קרקעית העין לסייע באיתור מחלות? כיצד היא...

מאת: ד"ר הניה...
14/12/2016
חשיבות בדיקת ראייה לפני כיתה א'-תמונה

מתכוננים לבית הספר? חשוב מאוד לבצע בדיקת ראייה לילדים,...

מאת: ד"ר דפנה...
27/08/2017
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאופטלמוסקופיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אופטלמוסקופיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ילד בריא, ללא אלרגיות או רגישויות. בן 6. לפני שבועיים-שלשה החל לסבול מכאבי ראש נקודתי מאחורי הרקה צד שמאל. נורופן / אקמולי / אדויל (סירופים) עוזרים ומעלימים את הכאב ל8-10 שעות. הכאבים התחזקו ופנינו למיון. בדיקת קרקעית העין תקינה, מדדים תקינים, נוירולוגיה חיצונית תקין. למעט הכאב ראש החזק, לא רואים כלום בבדיקות יש הפניה ל MRI, מחכים בתור... שאלות: 1. מה יכולות להיות הסיבות והאפשרויות לסוג כזה של כאב ראש שצריך לקחת בחשבון והשכיחות גבוהה? 2. איך אפשר להקל על כאבי הראש? אנחנו רוצים להמעיט בתרופות כגון אקמולי וכ"ד - שימוש קבוע ובתדירות גבוהה מאד לא בריא, עלול לגרום לנזק לקיבה / כבד. תודה

אבי שלום, 1. מחלה זיהומית, מיגרנה, tension headache, מתח נפשי. פחות שכיח: לחץ תוך גולגלתי מוגבר, גידול, מחלה דלקתית/ אוטואימונית ועוד. חסר הרבה מאד מידע, כך שלא ניתן לנחש מה האבחנה של בנך. 2. לתת את התרופות האלו במינון שמתאים למשקל ולגיל. להבין מה הגורם לכאבי הראש, ולטפל בגורם עצמו. בברכה

שלום רב.אני בת 36 בריאה בדרך כלל.בי אם אי תקין, אורח חיים בריא. בבדיקה אקראית התגלה לחץ דם גבוה 202 על 130 . בבדיקת אקג שינויים המראים על תקופה של לחץ דם גבוה. בדיקות דם תפקודי כבד ואחרות בוצעו במוקד לרפואה דחופה תקינות. כרגע ממתינה לבדיקת אקו לב ודופלר עורכי כליות - המתנה של חודשיים עד הבדיקה. התחלתי טיפול באנלדקס 10 מ"ג שאלה - האם יש עוד בדיקות שאפשר לבצע כרגע בזמן ההמתנה לבדיקות שציינתי. תודה

מומלץ לפנות לרופא משפחה שיפנה אותך להשלים ברור לפגיעת אברי מטרה (בדיקת קרקעית עיניים, יחס אלבומין לקראטינין בדגימת שתן). מומלץ לשלול סיבות ללחץ דם שניוני (הווה אומר שלחץ הדם נגרם מסיבה אחת ברורה): מחלות אנדוקריניות שונות למשל.

תודה רבה על מענה מהיר הפניה בפורום נעשתה לאחר פניה לרופא משפחה ואלו בדיקות יחידות שנתנו עד כו.. אבקש בדיקות שתן ובדיקת עיניים בדחיפות

שלום רב, בהמשך לתשובתך אודה להכוונה נוספת ככל הניתן- אקו לב תקין דופלר אורכי כליות תקין בדיקות שתן שציינת תקין בדיקת קרקעית העין - אכן מראה על שינויים בכלי דם בדרגה קלה לדברי רופאת עיניים. אינני יודעת לאן להמשיך מכאן .. ישנן בדיקות נוספות בשלב זה?

יתר לחץ דם ראשוני לרוב מופיע בין הגילאים 30-50, כלומר בטווח בו את נמצאת. עם זאת ישנם פרמטרים שונים קליניים ומעבדתיים המכוונים לצורך בבירור נוסף למקור שניוני ללחץ הדם. ממליצה לבדוק עם הרופא המטפל האם את עומדת בפרטמרים הללו בהתאם לבדיקות. נוכחות שינויים בעיניים הנובעים מיתר לחץ דם מעידה על צורך בטיפול אגרסיבי להורדת לחץ הדם לערכים של 130/80. לרוב בערכים שאת מציינת לא מספיקה תרופה אחת אלא יש לשלב תרופות.

זו אני אופק מההודעה למטה. מתנצלת על המגילה אך אני מפוחדת מאוד וזקוקה להכוונה. בערך שבועיים יש לי תחושת כבדות ביד שמאל (הלא דומיננטית) שמרגישה פשוט כבדה כאילו העבדתי אותה שעות ללא הפסקה או נשענתי עליה כל הלילה והשריר התעייף מאוד. אין נימול או חסר תחושתי כלשהו ואני יכולה ללחוץ בעוצמה רגילה ולהפעילה כרגיל, רק כשאני באה להניח אותה מטה על משטח כמו עכשיו בהקלדה אני מרגישה כבדות בכל היד מהאצבעות עד סוף האמה בערך בעוצמה של 10-20 אחוז כבדה יותר מהיד הימנית, כאילו הניחו עליה משקולות קטנות, והתנועה איתה מרגישה קצת איטית ומגושמת מהימנית וזה כן מפריע קצת בתפקוד (החזקת חפצים למשל מרגישה מוזר וחלש, כאילו השריר עייף). בתחילה, עוד לפני שהופיעה תחושת הכבדות הזו ביום או יומיים הרגשתי וראיתי קפיצות שריר רבות באצבעות יד שמאל בלבד שנמשכו שעות לעתים. עכשיו זה הולך ומחמיר כאשר תחושת הכבדות החלה באצבעות, תוך כמה ימים התפשטה לאמה ועכשיו מגיעה עד הכתף שאני מרגישה פיזית כבדה יותר מיד ימין, היא ממש יוצאת מהמפרק בקליק. כרגע כבדה יותר בכ50 אחוז לפחות מיד ימין, בד''כ התחושה החלה רק בערבים, אח''כ נמשכה כל היום וכעת היא מגיעה לשיא אחרי 5 שעות ערות לערך בה היד כבדה מאוד ומרגישה נשמטת ממש, לפעמים עם כאב קל באיזור המרפק או האצבעות, ולאחר 3 שעות לערך התחושה נחלשת וחוזרת כמעט לנורמה. היום היד הרגישה הכבדה ביותר עד כה, ויד ימין שעד עכשיו לא הייתה מעורבת בכלל החלה לרעוד לי היום גם באגרוף קפוץ בחוזקה (ללא תחושת כבדות) בעוד יד שמאל החלה להרגיש כבדה בפתאומיות באותו הזמן, כך זה נמשך כשלוש שעות עד שהחל להשתפר וגם התחלתי להרגיש כאב בצוואר שלא הרגשתי עד היום, כאילו משהו זז שם. בת 21, רק אסתמה ומשאפים ברקע, ולאחרונה (ממש רק שבועיים בקושי) התחלתי לקחת ראוקוטן בשל פצעי בגרות שצצו פתאום (ע''י רופא עור). כפי שכתבתי לך, בדיוק עשיתי MRI עמ''ש בגלל כאבים כרוניים בכתף ימין שיש לי מגיל צעיר מאוד ומצאו 3 בלטי דיסק, אחד מהם מרכזי וימני בגובה C6-C7 עם לחץ על השק הדוראלי, אך האורתופד (מומחה עמ''ש) טוען שאין בין הבלטים האלה לכאבים שלי קשר ואין מה לעשות (על אף שהבלטים נמצאים בדיוק באיזור שכואב לי ובמרכז לכיוון ימין. מקרי?). עד היום גם לא הייתה לי שום חולשה כזו ביד, רק כאבים נוראיים ולפעמים הקרנה ליד ימין (ולי יש כבדות ביד השניה בכלל). שלחו אותי למיון לפני יומיים ונשללה יחסית בעיה נוירולוגית, בדק אותי נוירולוג (הליכה, החזרים גידיים בכל הגפיים) וגם רופא עיניים ששלל לחץ תוך גולגולתי אחרי בדיקת קרקעית העין. בדיקות דם תקינות (כולל תפקודי כבד ומלחים, בילירובין דווקא נמוך קצת) שלחו אותי הביתה בהמלצה להמשך בירור אצל נוירולוג באם התסמינים יימשכו והשלמת B12 שנמוך מדי פעם ורופא העור הורה לי להפסיק רואקוטן מיידית. לצערי התסמינים עדיין נמשכים ואני דואגת ומקווה שזה באמת רק מהרואקוטן. השאלה שלי אלייך היא, מה הסיכוי שכל העניין מקורו בבעיה צווארית כלשהי כמו בלטי הדיסק שיש לי (המרכזי והמשמעותי מביניהם בגובה C6-C7 בדיוק באיזור ההתפצלות לידיים, עם לחץ על השק הדוראלי אך מרכזי לכיוון ימין ולא שמאל) שאולי החמירו\הפכו לפריצה איכשהו למרות שלא עברתי כל טראומה? זה נשמע כמו בעיה של לחץ על עצבים (אין נימול או חסר תחושתי, רק כבדות)? במיון שללו את הצעתי להדמיית ראש בגלל שבדיקת קרקעית העין הייתה תקינה. יש גם לציין שעשיתי MRI מח לפני שנתיים בשל סחרחורות-תקין כולל ארובות עיניים, וגם בCT כל גופי שנעשה בשנה שעברה לשלילת לימפומה (נשללה) לא צויין דבר על בעיה במח. אז סביר שהבעיה נובעת מבלטי הדיסק שלי והלחץ על השק הדוראלי? האם יש לחזור על הדמיות? זה כבר מפחיד אותי מאוד ואני לא יודעת מה לחשוב. תודה.

תחושת כבדות יכולה להיות ביטוי לבעיה עצבית או בעיה בשרירים. הבעי ההעצביחיכול הלהיות במוח, בחוט השדרה או בעצבים היוצאים ממנו. בלטי דיסק אינםנ גורמים ללחץ על עצבים ולכן קשה ליחס להם את מחושיך

שלום ד"ר לוינגר, האם ניתן לנהוג אחרי בדיקת פונדוס, או שהרחבת האישונים פוגמת בכשירות? בברכה, שרון.

שרון שלום, הרחבת אישונים פוגעת בראיה הקרובה ולא הרחוקה אולם הרחבת אישונים יכולה לגביר משמעותית את הסינוורים ולכן לא מומלץ לנהוג לאחר בדיקת קרקעית. בברכה, ד"ר שמואל לוינגר