התקף אסטמה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ליחה: לירוק או לבלוע?

השיעול והליחה חונקים את הגרון: מה ניתן לעשות? ממה נגרמת הליחה? האם ניתן למנוע את הופעתה? איך מומלץ לטפל בה? וגם: מהי משמעות צבע הליחה? הרבה מטופלים שואלים אותי בתקופה זו של השנה על הליחה והשיעול הליחתי: מה עושים עם התופעה? בולעים? יורקים? מקנחים? מה תפקיד הליחה בגופנו? ממה היא נובעת? כיצד נוכל לפרק את התופעה הצמיגית הזו   מהי הליחה? הליחה היא הפרשה שמורכבת מרוק שמעורבב עם ריר, המופרשת מהרירית בדרכי הנשימה. בדרך כלל, הליחה מגיעה לחלל הפה דרך הלוע - בעקבות שיעול. לפי הצבע של הליחה, ניתן לאבחן בקירוב רב את המקור שלה.   מהי המשמעות של צבע הליחה? ליחה דמית, אדומה - ליחה המעידה על מצב בו צריך לגשת להתייעצות עם רופא, כי לרוב היא מעידה על מחלת ריאות, הדורשת טיפול ובירור. ליחה חומה - מאפיינת בדרך כלל אנשים מעשנים/ אנשים החיים בסביבה מזוהמת (זיהום אוויר). ליחה ירוקה - לרוב מעידה על זיהום בדרכי הנשימה; ובדרך כלל משולבת...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להתקף אסטמה

אסטמה - תמונת המחשה
אסטמה האובך שמגיע לא פעם בתקופה זו של השנה, עלול לגרום לבעיות בריאותיות לא נעימות. אז מי נמצא...
ללמוד עוד על התקף אסטמה
אסטמה: תחלואת ילדים בחיפה פי 2.32 מהממוצע הארצי-תמונה

ממחקר שערך משרד הבריאות עולה כי ילדים המתגוררים בנפת חיפה...

מאת: מערכת zap...
13/12/2018
חולה אסתמה - בחן את עצמך-תמונה

שאלון אישי חדש לחולי אסתמה מאפשר מעקב אחר התקדמות המחלה...

מאת: מערכת zap...
15/04/2007
ברונכיוליטיס: כיצד תגנו על תינוקכם?-תמונה

הורים, שימו לב: ברונכיוליטיס היא מחלה זיהומית בדרכי הנשימה,...

מאת: ד"ר מנדלברג...
03/10/2018
שנת לימודים בריאה: טיפים להורים-תמונה

החופש הגדול עומד להסתיים והילדים חוזרים לשגרה. ריכזנו...

מאת: ד"ר מוטי...
12/09/2017
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להתקף אסטמה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

התקף אסטמה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות
24/07/2018 | 23:35 | מאת: ונטולין או סלבותרים ותרופות חוסמי בטא
מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים

בזמנו החזקתי אצלי משאף ונטולין לשעת חירום במקרה של התקף אסטמה (לטנטי אצלי). אני נמצא במעקב (אחת לשנה) במחלקת ריאות בבית החולים. שם קבעו שעלי להשתמש באופן קבוע במשאף סרטייד דיסק, פעמיים ביום, וכך אני עושה. הם גם הציעו לי להחזיק משאף "סלבותרים" במקום ונטולין, לשעת חירום. עדיין לא נקבע לי תור לביקור חוזר במחלקת הריאות. שאלות: 1. עד כמה הסלבותרים איננו בטוח בשימוש במקביל לחוסמי בטא לבעית לחץ הדם והפרעות הקצב? 2. האם ונטולין אינו מקובל יותר בשימוש? 3. האם הסלבותרים יכול להחליף את הונטולין בשעת הצורך? בתודה ובברכה, עמוס

בחירת התרופה לאסטמה ( סלבותרים או ונטולין ) צריכהה מן הסתם להיקבע ע"י רופא הריאות שלך ולא הקרדיולוג. אותי אתה יכול לחילופין לשאול איזה חוסם ביתא יותר מתאים לנטילה אצל חולה אסטמה

שלום ד"ר מחאג'נה הייתי במיון אתמול בשל חולשה רבה מאוד, כאבים בגוף, והרגשת חולי. במיון לא היתה התייחסות ללויקוציטים וה CRP המוגברים. כמו כן, גם לא לאריתרוציטים בשתן - 50 +Ery/ul 3 ההמלצה היתה לחזור על בדיקות הדם בשבוע הבא. אשמח לדעתך. האם לפנות לאורולוג? לערוך בדיקת שתן חוזרת? יש לי רופאה חדשה שעושה הרבה טעויות, ולא מתייחסת לתלונותיי. תודה רבה WBC 12.10 H K/microL 4.00 - 10.80 [.........]* 18/04/2018 18/04/2018 RBC 5.00 M/microL 3.80 - 5.20 [.......*.] 18/04/2018 18/04/2018 HGB 13.47 g/dl 11.70 - 15.70 [...*.....] 18/04/2018 18/04/2018 HCT 41.55 % 34.90 - 46.90 [....*....] 18/04/2018 18/04/2018 MCV 83.19 fL 80.80 - 100.00 [.*.......] 18/04/2018 18/04/2018 MCH 27.0 pg 26.0 - 32.0 [.*.......] 18/04/2018 18/04/2018 MCHC 32.4 g/dl 32.0 - 36.0 [*........] 18/04/2018 18/04/2018 RDW 13.23 % 10.90 - 15.70 [....*....] 18/04/2018 18/04/2018 PLT 399 K/microL 130 - 440 [.......*.] 18/04/2018 18/04/2018 MPV 7.77 fL 6.50 - 11.10 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 PCT 0.31 % 0.15 - 0.32 [........*] 18/04/2018 18/04/2018 NEUTRO% 56.4 % 40.0 - 74.0 [....*....] 18/04/2018 18/04/2018 LYMPHO% 28.3 % 20.0 - 40.0 [...*.....] 18/04/2018 18/04/2018 MONO% 7.7 % 4.7 - 12.5 [...*.....] 18/04/2018 18/04/2018 EOS% 7.1 H % 0.0 - 7.0 [.........]* 18/04/2018 18/04/2018 BASO% 0.5 % 0.0 - 1.5 [...*.....] 18/04/2018 18/04/2018 Nucleated RBC% 0.0 % 0.0 [*........] 18/04/2018 18/04/2018 NEUTRO abs. 6.83 K/microL 1.80 - 7.70 [.......*.] 18/04/2018 18/04/2018 LYMPHO abs. 3.43 K/microL 1.00 - 4.80 [.....*...] 18/04/2018 18/04/2018 MONO abs. 0.93 K/microL 0.20 - 1.00 [........*] 18/04/2018 18/04/2018 EOS abs. 0.86 H K/microL 0.00 - 0.60 [.........]* 18/04/2018 18/04/2018 BASO abs. 0.06 K/microL 0.00 - 0.20 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 Nucleated RBC abs. 0.00 K/microL 0.00 [*........] 18/04/2018 18/04/2018 תפקודי קרישה דחופים PT 93 % 75 - 135 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 INR 1.05 0.80 - 1.20 [.....*...] 18/04/2018 18/04/2018 ביוכימיה בדם Glucose -Blood 105 H mg/dl 70 - 100 [.........]* 18/04/2018 18/04/2018 תחום יחוס לנבדקים בצום בלבד שים לב מתאריך 19.2.17 ערך הרף שונה ל 100- Urea -Blood 24 mg/dl 15 - 45 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 Creatinine -Blood 0.59 mg/dl 0.51 - 0.95 [.*.......] 18/04/2018 18/04/2018 Estimated Glomerular Filtration Rate (MDRD) 104 ml/min/1.73m^2 60 < 18/04/2018 18/04/2018 Normal Renal Function Sodium -Blood 138 meq/l 136 - 148 [.*.......] 18/04/2018 18/04/2018 Potassium -Blood 4.3 meq/l 3.5 - 5.2 [....*....] 18/04/2018 18/04/2018 Lipemia Normal 18/04/2018 18/04/2018 Icterus Normal 18/04/2018 18/04/2018 Hemolysis Normal 18/04/2018 18/04/2018 Chloride -Blood 102 meq/l 98 - 110 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 Calcium -Blood, total 9.5 mg/dl 8.1 - 10.4 [.....*...] 18/04/2018 18/04/2018 תחום יחוס לנבדקים בצום בלבד Phosphorus -Blood 4.10 H mg/dl 2.00 - 4.00 [.........]* 18/04/2018 18/04/2018 תחום יחוס לנבדקים בצום בלבד Uric acid -Blood 4.7 mg/dl 2.6 - 6.0 [.....*...] 18/04/2018 18/04/2018 תתכן ירידה של כשלושים אחוז אם בוצע בסמוך לנטילת אופטלגין Bilirubin -Blood, total 0.39 mg/dl 0.10 - 1.10 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 SGOT (AST) -Blood 21 IU/l 7 - 40 [...*.....] 18/04/2018 18/04/2018 SGPT (ALT) -Blood 19 IU/l 7 - 45 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 LDH -Blood 202 IU/l 100 - 260 [.....*...] 18/04/2018 18/04/2018 Alkaline Phosphatase - Blood 87 IU/l 45 - 115 [.....*...] 18/04/2018 18/04/2018 gamma GT -Blood 23 IU/l 7 - 39 [....*....] 18/04/2018 18/04/2018 Protein -Blood, total 7.6 g/dl 6.5 - 8.2 [.....*...] 18/04/2018 18/04/2018 Albumin -Blood 4.1 g/dl 3.6 - 5.5 [..*......] 18/04/2018 18/04/2018 Estimated Globulin -Blood 3.50 g/dl 2.30 - 3.50 [........*] 18/04/2018 18/04/2018 Osmolality (calc.) 286 mOsm/KgH2O 275 - 295 [....*....] 18/04/2018 18/04/2018 Troponin-I <0.01 micg/l < 0.059 18/04/2018 18/04/2018 CRP (Inflammatory) 22.05 H mg/l <0.20 - 5.00 [.........]* 18/04/2018

ברשותך, תוצאות גזים בדם ורידי לפני חודשיים אושפזי בשל התקף אסתמה חמור. פעמים רבות יש לי קושי בנשימה. האם יש בתוצאות ממצא שדורש בירור? שוב הרבה תודה HCO3 general (mmol/l) 29.7 Base Excess general (mmol/l) 3.6 Sodium (mmol/l) 140.2 Potassium (mmol/l) 3.74 Calcium, Ionized (mmol/l) 1.18 Hematocrit (%) 44.4 Glucose (mg/dL) 129.0 Lactate (mg/dL) 12

לגבי הגזים- חסר נתונים בדברים שצירפת. מלבד הלקטט שאני לא מאמין שהיה 12, אין משהו מיוחד.

בסך הכל הבדיקות טובות. הכדוריות הלבנות מעט מוגברות ביחד עם CRP מוגבר במידה קלה מכוונים כנראה לתהליך זיהומי קל קרוב לוודאי וירלי והוא כנראה גרם לתלונותייך של החולשה והכאבים. לא מצריכים בירור מיוחד במיון בשלב הזה. לגבי האריתרוציטים בשתן, זה תלוי בגילך, האם את סביב תקופת הווסת או לא. כמו כן במצבים של מחלות זיהומיות ייתכן מעט אריתרוציטים בשתן, יש לחזור על בדיקת השתן לאחר חלוף תקופת החולשה הזאת ולא בסמוך לתקופה של ווסת ולהמשיך בירור בהתאם.

תודה רבה ד"ר מחאג'נה הנה מדדי הגזים עם הערכים מה בלקטאט לא נכון? אשמח להסברון אם תוכל. HCO3 general (mmol/l) 29.7 ללא שיוך למעבדה Base Excess general (mmol/l) 3.6 ללא שיוך למעבדה Sodium (mmol/l) 136-148 140.2 ללא שיוך למעבדה Potassium (mmol/l) 3.5-5.2 3.74 ללא שיוך למעבדה Calcium, Ionized (mmol/l) 1.00-1.20 1.18 ללא שיוך למעבדה Hematocrit (%) 34.9-46.9 44.4 ללא שיוך למעבדה Glucose (mg/dL) 70-100 129.0 ללא שיוך למעבדה Lactate (mg/dL) 6-18 12 באשר לדם בשתן, בשנה שעברה נכרתו שחלות עם קרצינומה בשלב ראשון, לא נזקקתי לכימו ואני במעקב. רחם נכרת לפני תשע שנים. מאתמול כאבי בטן תחתונה, וגם עליונה. אבקש בדיקות חוזרות מהרופאה שלי. שוב תודה רבה.

כן, עם הרקע שלך צריך להיות זהירים. לגבי הלקטט, בעיון חוזר הערך תקין לפי ערכי המעבדה הספציפית שדרכה בוצעה הבדיקה. אני רגיל לעבוד עם ערכי מעבדה אחרים במקום עבודתי.

תודה רבה ד"ר מחאג'נה :)

בכיף. כל טוב.

שלום ד"ר. אני בן 27. מאז ומתמיד יש לי "בעיה" שאשמח אם תתן דעתך עליה. כל מגע של הגוף שלי עם מים פושרים-קרים (אפילו לא מים קרים מאוד), גורם לי להרגשת חנק - כאילו אני "מתאבן" לכמה רגעים ומתקשה מאוד לנשום. מין הרגשה של "שוק". דוגמאות לפעולות כאלו: שטיפת הפנים עם מים קרים, קפיצה לבריכה באופן פתאומי ללא זמן הסתגלות, משחק עם ילדים שזורקים עליי מים. רציתי לדעת מה דעתך, ממה זה נובע ומה ניתן לעשות. תודה רבה. יניב

שלום, אני לא בטוח שמה שאתה מתאר הוא מחלה שצריך לטפל בה. יש אנשים עם סף רגישות שונה לקור או חום, הייתי מציע לנסות להימנע עד כמה שניתן ממה שגורם לך לתחושות שתיארת. יש לפעמים תגובתיות יתר של הסימפונות שגורמת למן התקף אסתמה בתגובה לקור או זיהום אוויר. ניתן לבצע בדיקת תפקודי ריאה ותגר מטכולין לאבחון.

שלום ד"ר אבירן ברק אובחנתי עם תת פעילות בלוטת התריס בגיל 36 לערך, לפני 22 שנה. מטופלת ביוטירוקס - 200 מ"ג ליום, במשך שישה ימים. המינון הועלה אחרי שה TSH עלה בתקופה קצרה ל16.5. צריכה לעבור בדיקות חוזרות. אובחנתי גם כסוכרתית לפני חודשיים, אבל אעבור בדיקות שוב, כי נטלתי פרדניזון בשל התקף אסתמה כשבועיים קודם הבדיקות. בבדיקה האחרונה גלוקוז אחרי צום של 12 שעות היה 190, והמוגלובין מסוכרר 7.7. שאלתי ( ועוד סיפורון..) מזה תקופה אני חשה חולה לפרקים. החום שלי נמוך (35.1-35.8 מודדת בשני מדחומים) פעמים רבות במשך היום והלילה, ואני מעלה אותו באמצעות חימום הבית, התכסות בשמיכה ושתייה חמה. באחד הימים החמים מאוד היה 35.3. הייתי בחוץ וקניתי מד חום כי הרגשתי על סף עלפון. ישבתי בשמש חצי שעה, עם שתייה חמה וכריך, והחום עלה ל 36. האם יתכן שתת הפעילות של בלוטת התריס גורמת לתופעה הזאת? ואם כן, על מה את ממליצה? רופאת המשפחה שלי היתה בחופשה ארוכה, אבל כשדיווחתי לה על תחושת החולי והחום הנמוך, אמרה לי - אל תמדדי.. תודה רבה על הקשב, ואשמח לדעתך.

סמדר שלום תת פעילות מאד לא מאוזנת עלולה לגרום חום גוף נמוך ואיזון פותר לרוב את העניין.

תודה רבה ד"ר אבירן ברק. כבר חששתי שיש לי סרטן..(עברתי לפני שנה כריתת שחלות עם קרצינומה, לא נזקקתי לכימו) מקווה שהתריס יתאזן :)

בהצלחה. ברור שאם אין שיפור, יש לבדוק כוונים אחרים