אין ונטולין: אילו חלופות קיימות ומה האפשרויות של חולי האסתמה?

אין ונטולין. אלו האפשרויות של חולי האסתמה בישראל, אילוסטרציה: AI

עבור משפחות רבות משאף הונטולין, שמשמש להקלה מהירה על התקפי אסתמה, היה הפתרון שנמצא תמיד בהישג יד בבית, בתיק בית הספר או ברכב - למקרה של התקף אסתמה פתאומי. כעת, לאחר שהופסק שיווקו בישראל, מאות מטופלים נתקפים בפאניקה של ממש, רבים עוברים מבית מרקחת אחד לאחר בתקווה למצוא משאף אחרון שנותר במלאי. 

חשוב לדעת כי בשנים האחרונות השתנתה הגישה לטיפול באסתמה. אם בעבר הסתמכו בעיקר על משאפי הקלה מהירה, כיום יותר ויותר מטופלים מופנים לטיפול משולב שמפחית גם את הדלקת הכרונית בדרכי הנשימה, במטרה לצמצם את מספר ההתקפים ואת הסיכון להחמרה של המחלה. הפסקת שיווק הונטולין מאלצת כעת מטופלים רבים לבחון מחדש את הטיפול שהם מקבלים, להכיר את החלופות הקיימות - אשר גם הן יכולות להקל באופן מיידי על המצוקה - ולהבין מתי גם רופא המשפחה יכול לסייע בהתאמת טיפול. ד"ר מאיר קרופסקי, מומחה למחלות ריאה, עושה סדר.

ד"ר קרופסקי, למה ונטולין היה כל כך פופולרי?

"משאף ונטולין הפך לאורך השנים לשם נרדף לטיפול בהתקף אסתמה, בדומה לדרך שבה המילה פריג'ידר הפכה לשם נרדף למקרר. החשיבות הבלתי מבוטלת שלו נבעה מהיכולת להביא להרחבת סמפונות מהירה ולספק הקלה נשימתית בתוך דקות ספורות. תחושת ההקלה המיידית הזו העניקה למטופלים נוחות רבה והרגשת ביטחון. טיפול באסתמה הוא נושא מרכזי בישראל, שכן מחלת האסתמה נפוצה מאוד בארץ בשל תנאי האקלים, מזג האוויר, עונות המעבר, האבקנים והאבק. כשישה עד שבעה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מאסתמה, ואילו אסתמה אצל ילדים שכיחה עוד יותר ומקיפה מעל עשרה אחוזים מהילדים".

לדברי ד"ר קרופסקי, ההסתמכות הממושכת על משאף ונטולין הייתה בגדר 'אליה וקוץ בה': "ההשפעה של משאף ונטולין נמשכת כאינהלציה או שאיפה למשך שעה וחצי בלבד. כאשר מטופלים או הורים לילדים משתמשים בו שוב ושוב, לעיתים עד עשר שאיפות ביממה, הם חווים תופעות לוואי קשות הכוללות רעד ורעידות, דופק מהיר מאוד (טכיקרדיה) ופלפיטציות (דפיקות לב). הטיפול בונטולין בלבד דומה לאדם הסובל מאולקוס פעיל בקיבה ונוטל סותרי חומציות כמו טאמס או מאלוקס, במקום ליטול תרופות מעכבות משאבות פרוטונים כמו אומפרדקס או נקסיום המטפלות בבעיה עצמה. הונטולין מעניק טיפול סימפטומטי בלבד של כיבוי שריפות, מבלי לטפל בדלקת הבסיסית ובלי לספק טיפול מונע קבוע. אצל תינוקות וילדים, השימוש החוזר בוונטולין בלילה גורם ליקיצות מרובות ולפגיעה קשה ברצף השינה".

אילו חלופות קיימות והאם יש סיבה להילחץ?

לדבריו של ד"ר קרופסקי, הפסקת השיווק של משאף ונטולין אינה סיבה לפאניקה, שכן קיימות בשוק חלופות מצוינות. "עבור מטופלים הזקוקים לחומר פעיל דומה להקלה נקודתית, קיים תחליף לונטולין כמו משאף טרבוטלין שעדיין משווק בארץ. מעבר לכך, מומלץ לעבור למשאפים משולבים וארוכי משך, כדוגמת המשאף פוסטר. למשאפים אלו יש יתרון משולש: הם מספקים הקלה מיידית בזמן קוצר נשימה, מעניקים כיסוי טיפולי ממושך לאורך זמן, וכוללים רכיב מונע שמטפל בדלקת עצמה. בשונה ממחלת ריאות חסימתית כרונית שנגרמת מעישון או מחשיפה תעסוקתית, באסתמה טיפול נכון ומבוקר בגיל הינקות, הילדות והנעורים עשוי להביא להחלמה מלאה ולהיעלמות המחלה לקראת גיל העשרים".

מה עושים אם אין תור לרופא ריאות?

חולים רבים חוששים מכך שהתורים למומחי ריאות ארוכים, אך ד"ר קרופסקי מבהיר כי אין צורך לחכות חודשים למומחה. "רופא משפחה או רופא ילדים בקהילה יכול לבצע את ההתאמה הראשונית של משאף אסתמה חלופי ולבנות תוכנית טיפול מתאימה. חשוב להדגיש כי אין לבצע שינויים בטיפול או להחליף תרופות על דעת עצמכם, אלא יש להיוועץ ברופא שיקבע את המינון וההתאמה האישית".

רופא המשפחה או רופא הילדים יכולים להתאים חלופה לוונטולין בהתאם למצבו של המטופל. אילוסטרציה: AI

מה עושים במקרה חירום והאם מותר להשתמש במשאף שפג תוקפו?

עבור מטופלים שנותרו בביתם עם משאף ישן, ד"ר קרופסקי מספק צפירת הרגעה: "תאריכי התפוגה שקובעות חברות התרופות הם שמרניים מאוד, וניתן להשתמש במשאף בבטחה גם כחצי שנה לאחר תאריך התפוגה הרשמי שמופיע על האריזה, שכן אין מדובר במוצר חלב שמתקלקל בשמש".

דווקא המשבר שנוצר בעקבות הפסקת שיווק הונטולין עשוי להיות הזדמנות עבור מטופלים רבים לבחון מחדש את איזון האסתמה שלהם. אם עד היום הסתמכו בעיקר על משאף ההקלה, ייתכן שכעת זה הזמן לבדוק האם הטיפול עדיין מתאים או שניתן לעבור לטיפול עדכני יותר, שמסייע לא רק בזמן התקף אלא גם במניעתו.

ד"ר מאיר קרופסקי הוא מומחה ברפואה פנימית, במחלות ריאות וברפואת צלילה, בעל הכשרה מתקדמת ברפואת ריאות פולשנית ממוסדות מובילים בארה"ב. לשעבר סגן מנהל מכון הריאות בשיבא ורופא בכיר באיכילוב. כיום יועץ מומחה להערכה תפקודית ועד מומחה בתחום הריאות.

*חלק מהתמונות והתכנים המופיעים בכתבה זו הוכנו בעזרת מחוללי בינה מלאכותית. אם זיהיתם תמונה או תוכן כלשהו בו אתם בעלי זכויות יוצרים, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול משימוש בו, באמצעות כתובת המייל[email protected] 

**המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי