אורוגינקולוגיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

שנה הלכה, שנה באה: מה התחדש בעולם הרפואה הישראלי?

התרופות החדשות שנכנסו לסל הבריאות, הפיתוחים הטכנולוגיים שהפכו טיפולים ליעילים ומדויקים יותר והחידושים המשמעותיים במגוון תחומי בריאות – בכירי הרופאים בישראל מספרים מה התחדש בשנה החולפת ומה מצפה לנו בשנה הבאה סיום של שנה אחת ותחילתה של שנה חדשה מהווים הזדמנות מצוינת לחשבון נפש, למבט לאחור על הדרך שעשינו ועל ההישגים שצברנו, לצד ציפייה נרגשת אל העתיד לבוא. לקראת ראש השנה, ביקשנו לעצור רגע ולבחון את עולם הרפואה הישראלי. פנינו לרופאים מתחומי התמחויות שונים וביקשנו מכל אחד מהם לספר לנו על החידושים והשינויים המשמעותיים שנעשו בתחומו בשנה החולפת, ועל אלו הצפויים בשנה הקרובה, וחזרנו עם בשורות משמחות ומלאות בתקווה. שתהיה שנה טובה ובריאה!   אונקולוגיה | ד"ר נעה אפרת בן ברוך מקום העבודה: מנהלת המכון האונקולוגי בביה"ח קפלן, יו"ר קבוצת השד במסגרת האיגוד האונקולוגי הישראלי.   אילו חידושים משמעותיים חלו השנה בתחום האונקולוגיה בכלל, ובאונקולוגיית שד בפרט? "בתחום האונקולוגיה, ובפרט בתחום אונקולוגיית...
ללמוד עוד על אורוגינקולוגיה
סובלת מדליפת שתן? הכירי את "הלייזר הנרתיקי" -תמונה

עברת את גיל המעבר? האם את סובלת מדליפת שתן או חשה שינויים...

מאת: פרופ' מני...
20/11/2018
שנה הלכה, שנה באה: מה התחדש בעולם הרפואה הישראלי?-תמונה

התרופות החדשות שנכנסו לסל הבריאות, הפיתוחים הטכנולוגיים...

מאת: מערכת זאפ...
25/09/2019
אורוגינקולוגיה - מילון מונחים-תמונה

רוצות לדעת יותר על הפרעות תפקודיות ואנטומיות של אברי רצפת...

מאת: דר' חיים...
24/10/2007
רצפת האגן ודליפת שתן: 6 מיתוסים ואמיתות-תמונה

האם דליפת שתן היא תופעה של גיל הזקנה? האם אישה שמתרגלת את...

מאת: ד"ר פיינר בני
06/01/2019
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת צוואר הרחם  - תמונה
כריתת צוואר הרחם
במקרים בהם נכרת גוף הרחם ללא הצואר יש להמשיך...
כריתת רחם מעל הצואר - תמונה
כריתת רחם מעל הצואר
בניתוחים של כריתת רחם בגישה ביטנית או...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאורוגינקולוגיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אורוגינקולוגיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

סובלת מצניחת רחם, שלפוחית ורקטום "קלה". אין בריחת שתן . עברתי תרגולי רצפת אגן , שלא ממש הועילו. לאחרונה התחלתי לסבול מהרקטוצולה. צואה פשוט נותרת בגוף, במקום לרדת לרקטום נכנסת ל"כיס" שבולט לתוך הנרתיק.. גם כשכבר קצת יוצא, הרוב/חלק נותר בפנים, גם אם דוחפת עם האצבע מהנרתיק, זה לא חוזר לרקטום. כל הזמן לחץ ומלאות ממש לא נעים. אין בכלל בעיית עצירות ,הצואה לא קשה ולא רכה. תזונה עם סיבים. רוצה לציין שאני מאד פעילה בהתעמלויות , הליכות וריקוד. הרקטוצולה מפריעה לי לישון , לעמוד, ולתפקד משך היום. ובוודאי גם לפעילויות הגופניות שאני אוהבת לעשות. כל עוד אין התפנות יש לחץ מאד מטריד. הייתי היום אצל רופאת משפחה וקיבלתי הפנייה גם לאורוגניקולוגיה (כי ביקשתי ) וגם לגסטרו. מי הכתובת היותר טבעית לטיפול ?

שכחתי לציין שאני בריאה ובת 60. וילדתי 3 ילדים.

חדוה שלום, זו כמובן לא טעות להיוועץ בגסטרו-אנטרולוג, אבל כשמדובר בצניחת אברי האגן לרבות רקטוצלה (צניחת דופן הנרתיק האחורי והתבלטות הרקטום דרכה) הכתובת הנכונה היא אורוגינקולוג במטרה להציע פתרון בעיקרון ניתוחי על מנת להשיב את התמיכה באיברים השונים למצבה התקין ובעקיפין להקל על פעולת המעיים שכיום כה מקשה עליך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, ילדתי לפני כחצי שנה ,עשו לי אפיזיוטומיה והרבה תפרים פנימיים וכמה חיצוניים. הרגשתי את רצפת האגן כבד נורא במשך ארבעה חודשים ...ברמה שלא יכולתי לקפוץ אפילו ברמה הכי נמוכה( אני מאמנת כושר ורגילה לקפוץ תוך כדי שמירה על הגוף והקשבה כמובן). הלכתי ל2 גינקולוגים ושניהם אמרו שהכל חזר למקום והתפרים התאימו יפה מאוד אין כמעט צלקת שם.הייתי אצל פיזיותרפיסטית של האגן 3חודשים לאחר הלידה ואמר. שהכל פיקס שם חוץ מחולשה פנימית שלדעתה יתחזק מהר עם התרגילים שנתנה לי .בקיצור משתדלת לא לקפוץ או להפעיל הרבה כוח דוחף כלפי מטה ....חזרתי לאמן בשיעור סטודיו שלי כי אני כבר מרגישה יותר טוב...דבר אחד ממשיך להפריע לי : כשאני מסתכלת או מתעטשת מרגישה שמשהו זז לי באזור הישבן ...ולא אין לי דליפת צואה...גם לא שתן תודה לאל למרות שעוד קצת רגיש שם.תחושה מוזרה בתוסיק,אם אני נותנת לעצמי פליירים בתוסיק ( נשמע הזוי לומר את זה ככה אבל רק כדי שתראה/' את התמונה) אז כאילו אני מרגישה שאני מזיזה שם משהו וזה מורגש לי בבטן......בלידה עצמה יצוא לי טחורים גדולים .האם זה קשור? האם מוכר לכם התופעה הזו? מה זה יכול להיות אני קצת לחוצה ...אין לי שם כאב אבל כן זה מציק עד אני משתעלת כאילו ברצפת האגן יוצאת לי מהישבן...סליחה שאני מסבירה כך. 2-דבר נוסף בבקשה: האם בחוץ יכול לגרום לכאבי רצפת אגן,כשאני יושבת מרגישה דקירות חזקות עד הישבן וקדימה למטה ובבטן תחתונה...אני כמעט שבוע לאחר המחזור .אין לי כאבי ביוץ בדרך כלל אין לי שמץ איך זה כואב. היום זה מה שהרגשתי

שלום, על פניו נשמע שגם אם חיצונית הכל נראה תקין, יתכן כי קיימת החלשות או פגם בשלמות הרקמות התומכות (שריר/רקמת חיבור) אשר גורמת לתנועתיות יתר של האברים הנתמכים על איזור רצפת האגן. חשוב לבצע הערכה אורוגינקולוגית מלאה כולל בזמן שיעול ולנסות להתרשם מהתופעה שאת מתארת. במידת הצורך ניתן גם להפנות לבדיקת דימות של רצפת האגן על מנת להתרשם משלמות השריר והפסיה ומה קורה בעת הפעלת שרירי הבטן מבחינת התמיכה האגנית. הייתי מתחיל בהערכה קלינית ע"י אורוגינקולוג וממשיך משם. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

אז זהו ש ייתי אצל פיזיותרפיסטית של רצפת האגן שנתנה לי כמה תרגילים ועשינו את כל האיבחונים ,עיטוש,תרגילי בטן לבדיקה עם רצפה האגן, ואכן יש לי חולשה פנימית שלטענה לא עוררה אבל אני צריכה לתרגל את כל מה שנתנה לי,אני מודה שאני לא עושה אותן,חלקם עושה אבל זה בגד נשימות,פשוט זה משעמם אותי נוראואני רגילה לדברים קצת יותר אינטנסיביים ...ברור לי שאני חייבת לעשות...אבל לגבי מה שאני מרגישה בטוסיק את זה היא לא יכולה לבדוק .. תוכל להסביר לי מה זה אורוגינקולוגיה...סליחה על בורות...ומה בודקים בערך בפגישה ראשונה ? אגב תודה רבה על תשובה הברורה והמושקעת.

בטח, בשמחה. אורוגינקולוגיה הינה תחום מומחיות ברפואת נשים העוסק במכלול הבעיות הקשורות באזור רצפת האגן לרבות צניחת אברי האגן, דליפת שתן לסוגיה, תסמונות השלפוחית הרגיזה (תכיפות ודחיפות במתן השתן), תסמונות כאב באזור הנרתיק והשלפוחית, הפרעות בשליטה על סוגרי פי הטבעת, נזק לסוגרי פי הטבעת בעקבות לידות, כאב ביחסי מין ועוד. אורוגינקולוג הוא רופא מומחה ברפואת נשים ומיילדות אשר השתלם במשך מס' שנים נוספות בתחום זה ומסוגל לבצע הערכה וטיפול במגוון הליקויים לרבות טיפולים שמרניים לעיתים בשילוב עם פיזיותרפיה, טיפולים זעיר פולשניים (לדוגמא הזרקת חומרים ותרופות לטיפול בבעיות השונות בתחום) וניתוחים לתיקון צניחת אברי האגן, דליפת שתן/צואה וכו' בגישות כירורגיות שונות (נרתיקית, לפרוסקופית)

הבנתי עכשיו! ואני חשבתי ללכת לפרוקטולוג😂 המון תודה

שלום, אני בת 26 בריאה. ב9.5 עשיתי בדיקת שתן בגלל צריבה וכאב ואלו התוצאות שקיבלתי: PH (U)-6 Nitrit (U) - POSITIVE Ketone (U) - NEGATIVE Glucose (U) - NEGATIVE Urobilinogen (U) - NORMAL Bilirubin (U) - NEGATIVE Protein (U) - 70.0 mg/dL Leucocytes (U) - 500 Urine Remarks - לא ניתן לדווח תוצאת מיקרוסקופיה עקב עומס חלקיקים בדגימה. Erythrocytes (U) - 250 בקטריולוגיה Urine Culture Vitek - Escherichia coli 100,000 CFU/ml-גדול מ All isolates&sensitivity - Escherichia coli - (1) 1 VitekAntibiotics S Amikacin S Amoxicillin/CA R Ampicillin S Ceftazidime S Ceftriaxone S Cefuroxime - Axetil S Cephalexin S Ciprofloxacin S Ertapenem S Fosfomycin S Gentamicin S Meropenem S Nitrofurantoin S Piperacillin/Tazobactam S בגלל שמאוד כאב לי הרופאה הביאה לי אנטיביוטיקה לא זוכרת את שמה ( אבקה שלוקחים פעם אחת ) שגרמה לי לגירוד ולאחר התוצאות הדלקת לא עברה והיה רשום שיש לי חיידק והרופאה הביאה לי אנטיביוטיקה ל5 ימים. חשבתי שזה עבר כי לא שרף לי יותר בשתן אך הרגשתי עדיין אי נעימות במתן השתן. הלכתי לבדיקה רגילה של גניקולוגיה והרופאה אמרה שיש לי דלקת ורשמה לי נרות סוג אחד 3 לילות ועוד סוג אחר 3 לילות... ושלחה אותי לבדיקת שתן חוזרת לאחר שאסיים עם הטיפול. כך עשיתי ניגשתי שוב לבדיקת שתן (ב26.6.) ואלו התוצאות שקיבלתי: Nitrit (U) -POSITIVE Ketone (U) -NEGATIVE Glucose (U)- NEGATIVE Urobilinogen (U) - NORMAL Bilirubin (U) - NEGATIV Protein (U) - 10 Leucocytes (U) - 500 Erythrocytes (U) - NEGATIVE בקטריולוגיה Urine Culture Vitek- Escherichia coli 100,000 CFU/ml-גדול מ All isolates&sensitivity Escherichia coli - (1) 1 VitekAntibiotics S Amikacin S Amoxicillin/CA R Ampicillin S Ceftazidime S Ceftriaxone S Cefuroxime - Axetil S Cephalexin R Ciprofloxacin S Ertapenem S Fosfomycin S Gentamicin S Meropenem S Nitrofurantoin S Piperacillin/Tazobactam R Trimethoprim/Sulfa החיידק עדיין לא עבר! והרופאה רוצה לתת לי שוב אנטיביוטיקה ל7 ימים האם זה הגיוני שאחרי 2 אנטיביוטיקות ונרות זה לא עבר? האם יש טיפול אחר שהוא לא אנטיביוטי? נורא מודאגת אמשח לתשובה. תודה רבה

מיכל שלום, כיום לא נדיר לפגוש חיידקים עיקשים אשר אינם מגיבים בקלות לטיפול אנטיביוטי. כדאי להתייעץ עם רופא מומחה באורולוגיה / אורוגינקולוגיה על מנת להתאים את הטיפול באופן מיטבי. לעיתים אין מנוס מקבלת אנטיביוטיקה בזריקה או דרך הוריד. בברכה

שלום, לקחתי את האנטיביוטיקה שהרופאה נתנה לי 7 ימים פעמיים ביום. לאחר מכן עשיתי שוב בדיקת שתן ובאמת ראיתי שהחיידק נעלם. (קולי) ורק Leucocytes (U) 500 אבל עדיין יש לי כאבים בצד שמאל שבאים ונעלמים..... החלטתי להירשם לאורולוג בנוסף האורולג משום מה שלח אותי שוב לבדיקת שתן למרות שעשיתי שבוע שעבר ההבדל בין הבדיקות היה כשבוע ועד שטיפה שמחתי שאין חיידק והכל הסתדר אלו התוצאות החריגות: Leucocytes (U 25 -> ירד Urine Culture Vitek - Enterococcus faecalis (group D 100,000 CFU/ml-גדול מ בזיהומים בדרכי השתן ידוע כי Ampicillin/Amoxicillin-רגיש ל All isolates&sensitivity- 99999999990000 0001 מה זה אומר? שוב יש לי חיידק אבל אחר? איך זה יתכן שעבר שבוע מבדיקה תקינה ופתאום הבדיקה שוב לא תקינה? הרופא שלח אותי במקביל גם לUS כליות ודרכי שתן איך ייתכן אחרי 3 פעמים שלקחתי אנטיביוטיקה ונרות זה לא עובר וחוזר. תודה

דבר אחרון ששכחתי להגיד הרופא האורולוג רשם לי כדורים ואמר לקחת כל יום במשך חודש HIPREX עד כמה הם נחוצים? ומה הם עושים?

שלום ד"ר פיינר, בת 25, סובלת מזה כשנה וחצי מתחושת לחץ למתן שתן כל שעות היום ומכאב במגע בכל הבטן התחתונה ואיבר המין שהופיעה באופן פתאומי יחסית.עברתי בירורים רבים (בדיקות מעבדה,ציסטוסקופיה,אורודינמיקה ,CT בטן אגן ,MRI לאורך כל עמוד השדרה וMRI לאגן והכל תקין למעט זרם שתן חלש וקטוע בבדיקת זרימת שתן והרופאים שלחו אותי לפיזיותרפיה לרצפת אגן. בבדיקה ידנית ע"י רופא נמצא טונוס שרירים מוגבר ברצפת האגן. מגיל צעיר מאוד (10) סובלת מעצירות כרונית. האם ייתכן שהכאבים הם תוצאה של העצירות רבת השנים (עצירות שהתאפיינה במספר יציאות מועט אך בעיקר במאמץ אדיר בכל פעם) והאם ייתכן שנגרם נזק בלתי הפיך לשרירים או העצבים ברצפת האגן כתוצאה מהעצירות רבת השנים ולכן הכאבים לא חולפים? עשיתי טיפולי פיזיותרפיה והם לא עזרו...

שלום לי, על פניו נשמע כתסמונת הקרוייה Hypertonic pelvic floor ובעברית רצפת אגן היפרטונית. אופייני שקשה למצוא סיבה חד משמעית לתופעות ושבדיקות הדימות תקינות. אין סיבה לחשוב שמדובר בנזק משני לעצירות כרונית אלא להיפך, העצירות הכרונית היא ככל הנראה חלק מהתמונה הקלינית / התסמונת של רצפת אגן היפרטונית. בהחלט ניתן לטפל, בד"כ תוך שילוב דיסיפלינות שונות מתחום הרפואה (רפואת רצפת האגן - אורוגינקולוגיה, טיפול במרפי שריר, שימוש בבוטוקס ועוד) והפרא-רפואה (דיאטנית, טכניקות הרפיה, ביופידבק). בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

תודה על תשובתך. כלומר, יכול להיות מצב בו העצירות ממנה אני סובלת מגיל 10 היא תוצאה של רצפת אגן היפרטונית? ותסמיני הכאבים ותחושת הצורך התמידית למתן שתן הופיעו לאחר 15 שנה? לאיזה רופא אני אמורה לפנות בנוגע למרפי שריר? תודה מראש