צילום ושט: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

השמנת יתר: ניתוחים בריאטריים

מדוע השמנת יתר היא האויב מס' 1 של הבריאות שלנו? האם בישראל סובלים ממנה במיוחד, ביחס לשאר העולם? ואיך נפטרים מהבעיה המורכבת - פיזית ונפשית כאחד? השמנת יתר והשמנת יתר קיצונית הן תופעות נפוצות, בקרב האוכלוסייה הישראלית. ישראל סובלת ממגיפת השמנת היתר בשיעורים דומים לאלה של מדינות מפותחות בעולם המערבי; ועקומת השמנת היתר בישראל נמצאת בסימן עליה.בסקר הבריאות הלאומי, שנערך בשנים 2007-8, נמצא כי יותר מ-30 אחוזים מכלל המבוגרים בישראל סובלים מעודף משקל, וכ-15 אחוזים מכלל המבוגרים בישראל סובלים מהשמנת יתר. שיעור הגברים הסובלים מעודף משקל גבוה משיעור הנשים (39.8% לעומת 29.0%). שיעור הגברים הסובלים מהשמנת יתר דומה לזה של הנשים (15.1% ו-14.9%). גם השמנת יתר בקרב ילדים ובני נוער בישראל, נמצאת במקום גבוה ולא "מכובד", בהשוואה למדינות דומות. שיעורי השמנת היתר בקרב ילדים ובני נוער בבריטניה ובארצות הברית, עדיין גבוהים מאלה שבישראל - אך בהחלט...
ללמוד עוד על צילום ושט
מחלת קרוהן - קווים לדמותה-תמונה

חולים בקרוהן? רוצים להשתתף במחקר? עכשיו זה הזמן לדעת יותר,...

מאת: מחלת קרוהן...
06/06/2000
לראשונה בארץ: ניתוח POEM-תמונה

בבית החולים הדסה בוצע בהצלחה "ניתוח ללא ניתוח" עבור חולה...

מאת: מערכת zap...
20/01/2013
ריפלוקס: אל תשמרו בבטן-תמונה

החזר קיבתי וישטי עשוי להופיע בכל גיל. בהיעדר טיפול מתאים,...

מאת: ד"ר עקיבא...
28/07/2013
מדריך למועמד לניתוח בריאטרי-תמונה

ניתוח בריאטרי איננו "קסם" שאחריו מתעוררים ללא עודף משקל. מי...

מאת: ד"ר פבל...
11/01/2017

צילום ושט: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רבה ואשמח לתגובה מהירה בבקשה. אני בן 39 סובל ממחלת בכצ'ט וקרוהן אני נוטל סטרואדים באופן קבוע בנוסף לעוד תרופות עברתי מספר ניתוחים בריאטרים טבעת.שרוול מיני מעקף ובעקבות רפלוקס קשה ובקע סרעפתי לפני שנתיים וחצי מעקף מלא מאז,שמנתי כ10 קילו... בעקבות כאבים ורפלוקס הגורם לצרבות וצרידות ביצעו לי גסטרוסקופיה ושיקוף קיבה ששם הממצאים הם בקע סרעפתי גולש עם רפלוקס מגדם הקיבה לוושט ומעבר למעי הדק מגדם הקיבה השאלה איך יתכן רפלוקס לאחר מעקף מלא?? מה אפשר לעשות אני מאודד סובלל?? ואיך אפשר לעצור את העלייה במשקל אנא עיזרו לי אני נואש וסובל מאודדדשלום רבה ואשמח לתגובה מהירה בבקשה. אני בן 39 סובל ממחלת בכצ'ט וקרוהן אני נוטל סטרואדים באופן קבוע בנוסף לעוד תרופות עברתי מספר ניתוחים בריאטרים טבעת.שרוול מיני מעקף ובעקבות רפלוקס קשה ובקע סרעפתי לפני שנתיים וחצי מעקף מלא מאז,שמנתי כ10 קילו... בעקבות כאבים ורפלוקס הגורם לצרבות וצרידות ביצעו לי גסטרוסקופיה ושיקוף קיבה ששם הממצאים הם בקע סרעפתי גולש עם רפלוקס מגדם הקיבה לוושט ומעבר למעי הדק מגדם הקיבה השאלה איך יתכן רפלוקס לאחר מעקף מלא?? מה אפשר לעשות אני מאודד סובלל?? ואיך אפשר לעצור את העלייה במשקל אנא עיזרו לי אני נואש וסובל מאודדד

שלום רב לדעתי סיבה לרפלוקס יכלה להיות בקע סרעפתי גולש , שגורם לפגיעה במנגנון אנטירפלוקס , וזה משנה אם יש לך מעקף או לא. סיבה שניה היא מחלת בכצ'ט הפוגעת בתפקוד הוושט עצמו . הושט לא מסוגל לעבוד באופן מלאה - להבעיר אוכל , לכן כתוצאה מזה יש רפלוקס. צריך לבצע בדיקות כמו - מיפוי התרוקנות ושט קיבה , מנומטריה של הושט וpH מטריה של הושט. בדרך כלל אין פיתרון כירורגי , כל הטיפול ע''י גסטרו בהצלחה

בוקר טוהב ותודה על התגובה המהירה לאחר צילום ושט נמצא בקע גולש עם רפלוקס מגדם הקיבה אל הוושט מה עושים עם הבקע???

צריך להשלים כל הבדיקות שכתבתי קודם . בירור וטיפול אצל רופא גסטרו בהתחלה בהצלחה

לפני 5 שנים עברתי ניתוח שרוול בבית חולים קפלן שקלתי בערך 115 קילו כיום אני שוקלת 60 קילו והגובה שלי הוא 1.60 בחודשים האחרונים אני אוכלת הכול בכמויות כמו פעם לפני הניתוח הכול עובר חלק בלי בעיות לחם בצקים אוכל מבושל ואני מתחילה לעלות במשקל אני גם כול הזמן מרגישה רעבה... לפי דעתי השרוול התרחב ושמעתי שיש אפשרות לעשות ניתוח לתיקון השרוול אשמח לדעת מה האפשרויות שלי

אכן יש ניתוחים שניתן לבצע לתיקון של ניתוח שרוול שנכשל. האפשרויות הן: 1. הנחת טבעת על השרוול - כיום רק רופא אחד מבצע את הניתוח הזה, אני אישית ואחרים רבים לא מאמינים בניתוח זה 2. ביצוע שרוול מחדש – כלומר חיתוך וכריתה נוספת של חלק מהקיבה, אם הסיבה לעלית משקל היא התרחבות של השרוול, או, אם לא בוצע כהלכה מלכתחילה 3. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 4. הפיכה לניתוח מעקף מיני 5. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון. באופציה הזו יש כמה אפשרויות טכניות שונות (רק תוספת שלDS, תוספת של DS עם ביצוע שרוול מחדש, ביצוע של שרוול מחדש עם תיכנון של DS להמשך, הפיכה לBPD אמיתי (לאDS), הפיכה לDS ללא שרוול חוזר בשלב אחד, עם תיכנון של תוספת של שרוול מחדש במידה ולא תהיה ירידת משקל מספקת.. בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים – הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת, וגודל השרוול כעת ומייד אחרי הניתוח הראשון. פרט לכך – הנתונים שלוקחים בחשבון הם BMI, הרגלי אכילה, מצב תזונתי – ויטמינים, מחלות נלוות, מקצוע, רצונות וציפיות של המועמד, ועוד הרבה ללא ספק האופציה היעילה ביותר בירידת משקל – מעקף תריסריו, אבל המחיר גבוה יותר. הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה. חשוב גם להשיג צילום קיבה שנעשה מייד לאחר הניתוח, על מנת להשוות. לאחר מכן   יש להתאים את הניתוח המתאים לך ביותר. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות – ניתוח פתוח, או לפרוסקופי. ניתוח לפרוסקופי - מעטים מבצעים אותו, אבל זה הסטנדרט הרצוי.

בתי בת 17 מטופלת שנתיים בפלאקווניל מחשש לתסמונת רנו, עשינו את הבדיקות הנדרשות במכון נארה הבדיקה הראתה שהזרימה לא טובה ומתאים לתסמונת רנו. בדיקת צילום חזה בטן תחתונה ועליונה יצא תקין הרופא ביקש גם צילום ושט קיבה והיא לא מוכנה לשתות את החומר וקראה על הבדיקה שהיא לא נעימה ולכן זו הבדיקה היחידה שהיא לא עשתה. האם יש חובה לבצע את הבדיקה הזו? קראתי שיש 2 סוגים של תסמונת רנו איך אוכל לדעת איזה מהם ביתי אובחנה? הראומטולוג נתן לה כדורים בשם וזודיפ וכתוב שזה ליתר לחץ דם ולא לילדים מתחת לגיל 18 האם אין בעיה לקחת את הכדור? מצ"ב בדיקות הדם שיש חריגות MONOCYTES % % 9.30, BASOPHILS 1.68 IGE IU/ML 1181.40, IGG MG/DL 1919.00 IGA MG/DL 287.00 ANA MULTIPLEX POSITIVE ANTI RNP-A AI 6.70 ANTI CHROMATIN AI 6.50

חן שלום, אענה באופן כללי. אכן את צודקת. בגדול, תסמונת רנו נחלקת לשניים. תסמונת ראשונית - כלומר עומדת בפני עצמה ואינה קשורה למחלה אוטואימונית. תסמונת זאת שכיחה יחסית באוכלוסייה, בעיקר אצל נשים צעירות. ומחלה שניונית, כלומר מחלה שהולכת עם מחלות אוטואימוניות אחרות כגון זאבת וסקלרודרמה. באופן כללי ניתן לומר כי התופעה מתרחשת עקב בעיה באספקת הדם לאצבעות הידיים והרגליים, וזאת עקב כיווץ של כלי הדם. הראומטולוג בד"כ ישלול מחלה אוטואימונית ע"י קבלת פרטים מדוייקים אודות התסמינים, ביצוע בדיקה גופנית ולקיחת בדיקות דם. במידה וקיים חשש שהתופעה תתפתח בעתיד למחלה אוטואימונית או שכבר מרמזת על מחלה אוטואימונית - יותחל טיפול, בד"כ טיפול מניעתי כמו פלקווניל במקרים הקלים (כאשר אין תופעות אחרות פרט לרנו ובדיקות מעבדה אכן מרמזות על רנו שניוני). לגבי הטיפול בתופעה עצמה. הטיפול הכי חשוב הוא הקפדה על "פינוק" של כפות הידיים והרגליים, כלומר שימוש בכפפות וגרביים (לא סתם כפפות מצמר אלא כפפות אלא כפפות אטומות - כמו בסקי) והקפדה על חימום. במידה והכחלון בכפות הידיים והרגליים קשה, ו/ או גורם לפצעים או כיבים, בד"כ מתחילים טיפול בתרופות חוסמות סידן כגון וזודיפ. אלו תרופות שמרחיבות כלי דם ומשמשות במבוגרים להורדה של לחץ הדם. אנו הראומטולוגים, נותנים לעיתים, תרופות המיועדות למבוגרים - גם לילדים וזאת על סמך ניסיוננו והמחקרים בתחום. מקווה שעזרתי. בברכה, ד"ר גיל אמריליו

שלום רב, בעת אכילה, אני מרגישה שנתקע לי מזון בלוע בצד שמאל. פניתי לרופא א.א.ג שהיפנה אותי לבדיקת תפקודי בליעה בבית חולים - בדיקת FEESST נמצאו שאריות פרינגיאליות לאחר שתיית חלב ומרקם גבינתי אשר מתנקות לאחר שתייה מנקה. בעקבות הבדיקה הומלץ לבצע בליעת באריום - הדגמת מנגנון בליעה. חזרתי עם תוצאות הבדיקה לרופא א.א.ג. בקופ"ח והוא היפנה אותי לצילום ושט. האם צילום ושט (עם בליעת בריום) הוא צילום בריום - הדגמת מנגנון בליעה? האם הופניתי לבדיקה הנכונה? צילום הושט שעשיתי ארך כ - 5 דקות. שתיתי נוזל וצולמתי. ושאלה נוספת מי מטפל בבעיה זו? רופא א.א.ג. או רופא גסטרו? תודה

מי שמטפל בזה זה גם אא"ג וגם גסטרו, תלוי מה הגובה של הבעיה - לוע זה אא"ג, ושט זה גסטרו, ובאמצע יש חפיפה.. מכיוון שאין בידי את הפענוחים של הבדיקות שעשית, וכדי למנוע בלבול, תפני את השאלות האלו לרופא אא"ג שראה את בדיקת ה FEEST ואת בליעת הבריום ותשאלי אותו למה צריך עוד בדיקה.