דיזנטריה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

איך מתמודדים עם שלשולים?

שלשולים היא בעיה שכיחה, שנגרמת לרוב מוירוס או הרעלת מזון. חשוב לדאוג לשתייה מרובה של מים ולאכול אוכל קל. כשהבעיה מתמשכת מומלץ להיוועץ ברופא שלשול מוגדר כפעילות מעיים תכופה, שגורמת לצואה להיות נוזלית או נוזלית למחצה. מקורו של השלשול בשלושה גורמים: חיידקים (שיגלה,סלמונלה, אשריכיה קולי וקמפילובקטר), וירוסים (רוטה הוא השכיח ביניהם) ופרזיטים (אמבות וגיארדיה).באופן תקין, המים מהווים כ-90% מהצואה ומרבית המים נספגים במעי הגס. הצואה הופכת למימית יותר כאשר נפח הנוזלים המגיע למעי הגס עולה על יכולת הספיגה שלו או כאשר המעי הגס מודלק ("חולה").המנגנון להדבקה הוא באמצעות העברת מחולל השלשול מן הצואה למערכת העיכול, או העברה שלו ממזון מקולקל ומים נגועים בחיידק (לכן חשוב להקפיד על שטיפת ידיים ועל טריות המזון). ישנם מיקרים בהם יש הדבקה בין אנשים בעיקר בקרב ילדים. לעתים, מספיק מספר מועט של חיידקים על מנת לגרום למחלה.במדינות העולם השלישי...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לדיזנטריה

זיהום במערכת העיכול - תמונת המחשה
זיהום במערכת העיכול שלשולים היא בעיה שכיחה, שנגרמת לרוב מוירוס או הרעלת מזון. חשוב לדאוג לשתייה מרובה של מי...
שלשול - תמונת המחשה
שלשול בגן של ילדיכם מסתובבת "מחלת שלשולים"? מדובר במחלה זיהומית של המעי, הנחשבת למדבקת מאוד....
מחלות זיהומיות - תמונת המחשה
מחלות זיהומיות צליאק וקרוהן הן מחלות שכיחות יחסית, הפוגעות במעי הדק. אילו תסמינים מלווים אותן ומתי אלה...
ללמוד עוד על דיזנטריה
איך מתמודדים עם שלשולים?-תמונה

שלשולים היא בעיה שכיחה, שנגרמת לרוב מוירוס או הרעלת מזון....

מאת: מערכת zap...
26/10/2011
שפעת: כדאי לטפל לפני שנדבקים-תמונה

רבים לא מבינים מדוע לא ניתן להילחם בשפעת ובנגיפים אחרים על...

מאת: מערכת zap...
18/01/2011
פרזיטים: אורח לרגע גורם כל פגע-תמונה

הפרזיטים אינם נחלתם של שכבות נחשלות בלבד, וגם שכבות הביניים...

מאת: ד"ר סתיו...
30/05/2012
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לדיזנטריה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

דיזנטריה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, בתי בת ה3 הובחנה עם שיגלה סוני, אני כעת בשבוע 13 פלוס להריון ואני חוששת שנדבקתי, מבחינתי שאלת השאלות היא: האם חיידק זה עלול להזיק לעובר ולעבור אליו ולגרום לו נזק כלשהו ? (בדוגמת אדמת וcmv) בנוסף: האם מומלץ לקחת טיפול אנטיביוטי בהריון? אין לי הרבה שלשולים ואני מקפידה על נוזלים!

שלום יעיל, 1. חיידק ה'שיגלה' א י נ נ ו נחשב כ'טרטוגני' (דהיינו ככזה שיכול לגרום לנזק התפתחותי בעובר כשהוא גורם לזיהום אצל אמו ההרה, כמו נגיפי האדמת וה- CMV). 2. כשחיידק זה גורם לזיהום, גם אצל נשים הרות, מומלץ לטפל בו באנטיביוטיקה מתאימה. הרבה בריאות אפי

תודה על המענה! לגבי מתן אנטיביוטיקה לילדה בת ה3 עם שיכלה סוני. כרגע אין לה חום אך עדין משלשלת 5 פעמים ביום כבר חמישה ימים , שותה מים וחיונית. האם גם לילדה כדאי לתת אנטיביוטיקה? או זה יחלוף מעצמו

שלום יעל, המחלה בד"כ חולפת עצמונית בתוך כשבוע, ואין חובה לתת אנטיביוטיקה לאנשים שסובלים מזיהום קל בלבד. הרבה בריאות אפי

בתי בת 8 חודשים מטופלת מיום שבת באנטיביוטיקה עקב שילשול דמי. עוד אין תוצאות לתרבית. כבר אין חום ונראית שמרגישה טוב, אבל עדיין יש שילשול, לא דמי. האם לא היה אמור להיפסק? האם כדאי לגשת לרופא?

שלום, התרבית תקינה אך השילשול נמשך. מה דעתך?

שלום, הרירית של המעי נפגעה מהזיהום ויקח לה מספר ימים להשתקם ולכן השלשול נמשך. זה יסתדר ותנו לה גם פרוביוטיקה.

שלום, אני בחורה בת 22, מאובחנת (נכון לעכשיו) עם מעי רגיז. לפני כשלושה ימים התחלתי לחוש בהידרדרות כלשהי במצב הקיים, התחילו לי שלשולים מלווים בריר ותחושה כללית מאוד לא טובה. פניתי לרופאת המשפחה שלי שאבחנה כי ככל הנראה נדבקתי בדיזנטריה ונתנה לי להשתמש באנטיביוטיקה למשך 3 ימים. חלפו הימים ואני עדיין משלשלת, ואתמול להפתעתי באחד ההתקפים גם ראיתי כי כדור ברזל שבלעתי כמה שעות קודם לכן יצא בשלמותו בצואה. האם יש סיבה לדאוג? האם אני צריכה לפנות לרופאה פעם נוספת? תודה רבה, הילה

אם הסימפטומים שלך לא ישתפרו או לא יחלפו תוך מספר ימים פני שוב לרופאה שלך

סבתא בת 92, אס"ק לב מסתמית, AF, יל"ד, מחלת ריאות חסימתית ע"ר קיפוסקוליוזיס קשה, מצב קוגניטיבי טוב, סובלת שנים מפצעים קשי ריפוי בגפיים התחתונות על רקע עורקי וייתכן שגם ורידי (בנוגע לוורידים יש סתירה בין הבדיקות). באחרונה חלה החמרה בפצע העיקרי שלה ברגל שמאל וגם הופיע פצע פלנטרי בעקב שביחד הקשו עליה ללכת וגם הופיע חום קל (כ-37.5) והיא אושפזה ב-24.4 במחלקת עור בבית חולים שלישוני בחשד לצלוליטיס ולאחר שצילום רנטגן שלל OM (לכאורה, כי הרגישות של רנטגן ל-OM לא גבוהה) וקיבלה Cefazolin 1g q8h ל-5 ימים ולאחר מכן שוחררה מאשפוז והמשיכה ב- Cephalexin 750mg q8h ל-7 ימים נוספים. החום ירד זמן קצר לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי ולא חזר. במהלך האשפוז נלקחה תרבית מפני השטח של הפצע (מה שאומר, לפי הספרות, שזו תרבית באיכות נמוכה להבדיל מתרבית שנלקחת מעומק הפצע) וזוהו E. Faecalis רגיש לאמפיצילין, קלורמפניקול, אריתרומיצין וונקומיצין, ו-P. aeruginosa רגיש לאמיקצין, צפטדיטין, ציפרו, ג'נטמיצין, אימיפנם, פיפרצילין ופיפרצילין+טזובקם (לא נמצאה אף אנטיביוטיקה ששני החיידקים רגישים לה). ESR היה 46, CRP היה 10-11 במהלך האשפוז. ב-8.5 אושפזה שוב לצורך צנתור אלקטיבי בעורקי הרגל שנעשה למחרת (לטענת המצנתר בהצלחה, בשבוע הבא אמורה לבצע בדיקת דופלר שתכריע) ושוחררה ב-10.5, במהלך האשפוז קיבלה לוריד ceftaditine ו-vancomycin ולאחר השחרור הונחתה לקחת Cipro 500mg bid ו-Clindamycin 300mg q8h למשך שבועיים. במהלך האשפוז השני הגיע מתמחה במחלות זיהומיות שהביע חשש שבכל זאת מדובר ב-OM ושאם הזיהום לא יעבור אז יהיה צורך לבצע בדיקות הדמיה נוספות לבחינת הנושא. ב-15.5 ביצעה בדיקות דם בקהילה, CRP 4.4 (ירידה לכאורה בהשוואה לבדיקות הקודמות), ESR 59 (עלייה), WBC 11.5. בנוסף, יש לציין שבתחילת השבוע שעבר לחץ הדם שלה קרס (עם או בלי קשר לזריקות קלקסן שקיבלה כ-Bridging לקראת הצנתור לאחר הפסקת ה-Apixaban שהיא נוטלת דרך קבע) והמצב בשבוע האחרון הוא שהפסקנו לה את כל התרופות להורדת לחץ דם (רמיפריל, לרקנידיפין, פורוסמיד וספירונולקטון) ועדיין לחץ הדם שלה נמוך למדי (בין 90/50 ל-110/70) ונמוך מהמומלץ לגילה, בעוד שהיא לכאורה סובלת שנים מיתר לחץ דם. אתמול ב-18.5 החום שלה שוב התחיל לעלות לאיזור ה-37.5 בהשוואה ל-36.5 בד"כ. מבחינת הרגשה כללית בהתחשב בנסיבות אי אפשר לומר שחלה איזו הידרדרות בהרגשתה ותפקודה בימים האחרונים (מתהלכת עם הליכון בבית ומסתדרת לבד בשירותים). וכעת נשאלת השאלה מה כדאי לעשות? להוסיף Cephalexin? להגביר מינון של Clindamycin ו/או Cipro? להרים ידיים ולחתור לאמפוטציה של הרגל? ברור שתמיד אפשר לאשפז אותה באיזו מחלקה פנימית, אבל אנחנו מעדיפים להימנע מכך. ד"ר הלפרין, אני מבין שזו שאלה כבדה, אבל בכל זאת כל תובנה שיש לך בנושא תתקבל בשמחה.

מהתבוננות בה בימים האחרונים התרשמתי שהיא מתקשה לשמור על היגיינה בשירותים (קמה מהאסלה, מתנגבת, ומתחילה להתעסק עם השיניים התותבות שלה עוד לפני שרחצה ידיים), ושלשום היו לה כמה שלשולים, כך שאני לא אפול מהכיסא אם היא חטפה איזו דיזנטריה מחיידקי E. coli צואתיים, אם כי אני חושב שאתמול היא כבר לא סבלה משלשולים.

שלום רמי, 1. בתיאור שלך אינני מוצא הצדקה להעלות את מינון התרופות שהיא מקבלת או להוסיף Cephalexin ללא קבלת מידע מיקרוביולוגי נוסף. 2. זאת, גם בגלל שבאבחנה המבדלת של השלשולים יש לקחת בחשבון גם את החיידק Clostridium difficile . 3. נראה לי שמוקדם מדי לדבר על אמפוטציה, בפרט כשאין אבחנה של אי ספיקה עורקית ו/או OM. 4. אכן, מדובר במכלול מורכב של בעיות ואם מצבה יחמיר מן הסתם יהיה צורך לחפש להן פתרונות ראשוניים במסגרת אישפוזית. (דרך אגב, בניגוד לטענתך קיימות מספר תרופות אנטיביוטיות שאליהן רגישים שני החיידקים שבודדו מהפצע שלה- למשל הפיפרצילין / טזובקטם). הרבה בריאות אפי