צרבת, כשמה כן היא - צורבת. היא מתאפיינת בעלייה של מיצי קיבה...
בדיקת הולטר לב שנעשתה על רקע RBBB +LAHB מולד ותקופה ארוכה של קשיים בשינה, חולשה וכאבים ברגליים בעיקר באיזור הקרסוליים והירך, כאבי גב ובאיזור השכמות והצלעות ותחושת צריבה בחזה ימין לצד עם מקרים ארעיים של דופק ולחץ דם גבוה בלתי אופייניים (דופק באיזור ה-200 ולחץ דם מטפס ל-170/120 בשיאו). תוצאות הולטר: דופק מינ׳: 42 בשעות הלילה והבוקר (סינוס בריקרדיה) דופק מקס׳ 150, דופק ממוצע: 71. הפרעות קצב חדריות: VPC בודדים 2-38 לשעה נצפו כ-3 זוגות במהלך הבדיקה. הפרעות קצב על חדריות סה״כ 3 APC בלבד: הפרעות הולכה: נצפו פאוזות עם מרווח R-R מקסימאלי עד 2.38 שניות ויתכן מתאים לחסם עליתי מדרגה שניה מטיפוס Wenckebach. כמו כן נצפו שינויים בגלי T ערוץ 3. יש לציין כי במהלך השנה האחרונה בוצעו שתי בדיקות אקו לב במאמץ בניצול 96% מדופק המטרה ונמצאו תקינות לחלוטין, אקג אינו מראה שינויים בעקביות וCT חזה מבוצע בנובמבר 19 נמצא תקין לחלוטין גם כן.
מה השאלה?
האם הממצאים שעלו בבדיקת ההולטר עם התחשבות בתסמינים הנוספים אותם ציינתי מצביעים על בעיה קרדיאלית הדורשת אבחון נוסף נוסף ואם כן מהו?
אני חוזר שוב ושוב. זה פורום, לא מרפאה. אני עונז על שאלות ממוקדות בהפרעות קצב ככלל. לא נותן המלצות - לטיפול או בירור. יד ממצאים בהולטר שדורשים דיון עם הרופא שהמליץ על הבדיקה. לגבי צורך וסוג של בירור נוסף- גם שאלה לרופא המטפל. האם ממצאים בהולטר מסבירים את תלונות? לא נראה.
צריבה בחזה ושלשולים סימן להתקף לב או בעייה לבבית?
כנראה שלא.
בסוף כן התקף לב,כרגע לאחר צינתור
שלום ד"ר. אני בן 39 מטופל בתרופות נוגדות חרדה ודיכאון. בחודשים האחרונים יש לי תחושת שריפה בחזה בצד שמאל ולחץ בחזה. לחץ דם תקין. בדיקות דם תקינות פרט לכולסטרול גבוה. בדיקת א.ק.ג - נרשם: NSR ללא עדות לאיסכמיה חדה. הרופאה טוענת הכל בסדר עם הלב ואין שום בעיה לפי בדיקת הא.ק.ג האם בכל יש כדאי להתעקש על המשך הבירור בבדיקת אקו לב או שזה מיותר אם א.ק.ג פעמיים תקין?
ממש לא מיותר. לאק"ג משמעות מאד מוגבלת. מניח שהרופאה מתרשמת יותר מהחרדה או הדיכאון אבל בהחלט שווה להשלים את הברור בבדיקת לב במאמץ.
שלום רב בן 55 בעל י״ד 150/100 וכולסטרול בדם. מטופל בקרדילוק בימים האחרונים סובל משריפה בחזה ובגב כיום ביצעתי א.ק.ג NSR ללא עדות לאיסכמיה וספירת דם תקינה רציתי לשאול האם יכול להיות שהשריפה בחזה מקורה בממצא לבבי? האם יכול להיות שמדובר בהתקף לב למרות שהא.ק.ג תקין. היית ממליץ על בדיקות נוספות? (עשיתי לפני שנתיים הולטר ואקו לב שיצאו תקינות) תודה מראש!
הרגשת שריפה יכולה בהחלט להיות קשורה גם ללב. האק"ג יכול לשלול התקף לב אבל לא שמקור השריפה בלב. ישנה בדיקת דם שנקראת טרופונין שיכולה להראות אם היה כרגע נזק ללב. אם התופעה ממשיכה יש לשקל בדיקת לב במאמץ- ארגומטריה או אקו במאמץ לשלול אסכמיה.