שאלה

אבי בן 77 , לא ידוע כחולה לב עד כה, ללא גורמי סיכון למחלת לב, אין מחלות פנימיות מיוחדות. לאחרונה עקב תחושה סובייקטיבית של ''דופק חזק'' עשה אקו לב -תקין, הולטר אקג 24 שעות ובתשובה : PAC'S בתדירות נמוכה, SVT\PAC 14-150 לדקה (בקטעים מסוימים ) , VT קצר (4 PVC'S) עם תבנית RBBB בשעה מסוימת חד פעמית, אחת couplet PVC . הדופק שלו סביב 56-60 , אין לו חולשה או סחרחרות, לחץ דם תקין לחלוטין. לציין שבזמן שהוא חש את ה''דופק חזק'' , האקג שלו תקין וללא שום פעימות או הפרעות קצב. 1. האם שווה לטפל בו תרופתית או אחרת? 2. האם ניתן לתת נורמיטן או

1. יש לראות האם לפני הארוע של ה VT הקצר היו שנויים איסכמיים. 2. הייתי משלים בירור ע"י מבחן מאמץ - לראות האם יש עדות לאיסכמיה והאם הפרעות הקצב מחמירות. 3. במקרה שאין עדות לאיסכמיה ובנוכחות ארו תקין הייתי ממליץ לשקול טיפול בחוסמי בטא דוגמת מטופרולול או נורמיטן תוך מעקב ל"ד וכן לראות שהדופק הבסיס לא יורד מדי תודה