קרסול

שלום רב, להלן הנתונים מתוך המסמכים הרפואיים. אודה על הבעת דיעה באשר לביצוע ניתוח או כל טיפול/בדיקה אחרים. בן 36. 8/4/04 שבר בפטישון החיצוני של קרסול ימין עם פתיחה מדיאלית של המפרק. (לאטרל מלאלוס). 9/4/04 נפיחות ניכרת. צילום קרסול ימין: שבר של פטישון לטרלי בתזוזה. Weber B. 13/4/04 - ניתוח בוצע שחזור פתוח וקיבוע פנימי של השבר (פלטה ארוכה ו- 6 ברגים). 16/4/04 הושם גבס צירקולרי עד הברך. ללא דריכה. לאחר 3 שבועות הורדת הגבס 17/6/04 הנפיחות היקפית וניכרת מאוד והגבלה ניכרת בתנועה וניכר כחלון חזק בקרסול. אינו דורך ואינו הולך. 15/7/04 פיתח RSD חריף. ניתנו ל- 20 יום TEGRETOL 50X200MG, וכן ניתן ל- 20 יום CELCOX 10X200MG.במקביל כל הזמן טיפולי פזיוטרפיה מאסיביים. 8/04 - אורטופד אחר שלל מכל וכל RSD . 5/9/04 בדיקת אולטרא סאונד: מפרק טביוטלארי – ללא נוזל יתר. גידים: קדמיים, לטראליים, מדיאליים – ב.מ.פ. רצועת ATFL – ב.מ.פ., רצועת דלטוייד – ב.מ.פ.. יש לציין בבדיקה זו תפיחות של הרקמות הרכות תת עוריים במדורים מדיאלי ולטרלי של הקרסול. (הבדיקה הייתה שטחית...). 7/9/04 בדיקת דופלקס ורידי רגליים: לא נמצאה עדות לחסימה במערכת ורידים עמוקה לאורך הרגל. סגמנט POP.V - C.F.V. ספיק. GSV – ספיקה. 9/11/04 ביקור אצל אורטופד: בצילום עמדה תקינה של המלאולוס הלטרלי שמקובע היטב עם פלטה וברגים. הפרק נראה שמור. אודם ונפיחות. הגבלה בתנועה הסובטלרית. רגישות דיפוזית. פלטפוט דו צדדי. טינל חיובי עפ"י צלקת מדיאלית באיזור מעבר העצב הספנואידי בקרסול. התחושה שמורה. 23/11/04 בדיקת E.M.G. : המסקנות: NORMAL NCV AND F-WAVES OF PERONEUS AND TIBIALIS BILATERALY. MILD DECREASED MOTOR RESPONSE AMPLITUDE OF RT. PERONEUS. NEEDLE EMG: SILENT AT REST. NEUROGENIC MUPS IN THE RT. TIBIALIS ANTERIOR AND RT. EXTENSOR DIG. BREVIS. NORMAL MUPS OF RT. GASTROCNEMIUS. DS.: INACTIVE RT. PERONEUS PROFUNDUS NEUROPATHY. 12/04 - האורטופד סבר כי לאור ה- E.M.G כנ"ל, יוזרק DIPROSPAN+ESRACAIN ואם לא יעזור אזי לנתח. לי לא נראה "הנסיון" הזה ננסה ככה ואחרת ככה, לא ירדתי לסוף כוונתו ולא הבנתי מה אומרות תוצאות בדיקת ה- EMG. ובכלל, מצב הקרסול – כיום בפטישון הפנימי (לא במקום של הפלטה והברגים) נפוח וקשה מאוד, כואב מאוד באופן קבוע, ויש עקיצות והרגשת זרימות נמלים מאסיבי ומציק ביותר, מוציא מריכוז. ובנוסף, כשכף הרגל כולה מונחת על הרצפה אין כיפוף מלא קדימה. גם בפטישון החיצוני איזור הברגים כואב אם כי פחות מהפטישון הפנימי. האם להזריק? האם ניתוח? מה הסיכונים? יש אלטרנטיבה? יש בדיקות אחרות, נוספות שכדאי וצריך לבקש? הרגל כואבת ומסוגלת להיכנס רק לנעל מסויימת. הרגל מידי יום מנפחת עד להרמתה בלילה. מצטער על אורך השאלה, הנ"ל לצורך מלוא הנתונים שנראו רלוונטיים. אודה מראש, לעמדתך לנ"ל. יואל.

יואל שלום. למרות השאלה המפורטת קשה לתת לך תשובה טובה ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ומעבר על בדיקות ההדמיה. למרות זאת אנסה לתת לך תשובה פחות או יותר סבירה לאחר שתכתוב לי - 1 - היכן המקום בו הרופא רוצה להזריק לך? 2 - איזה ניתוח מציעים לך? בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום רב. מודה על התייחסותך. לעניין 2 הפרטים שביקשת מיום 9/1/05: 1. ההזרקה אמורה להיות לתוך העצב הפגוע בהתאם לתוצאות ה- E.M.G. לפי זכרוני הרופה הצביע על העצב שעובר מעל הפטישון הפנימי, יורד למטה ומתעקל לאורך קצה כף הרגל, עד לכיוון הבוהן (איני זוכר מינוח רפואי). 2. לגבי אפשרות הניתוח, נאמר לי רק שזה יהיה "משהו קטן", לשחרר שם משהו בעצב, לאפשר זרימה, מעבר - איני יודע מעבר לכך ואיני רוצה לבלבל. מצטער. תודה רבה. יואל