מבחן טינל: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

תסמונת תעלת המרפק: מדריך

מרגישים "זרם" ביד? ייתכן ואתם סובלים מתסמונת תעלת שורש היד או מתסמונת תעלת המרפק. במידה וטיפול שמרני איננו מועיל, מומלץ לעבור ניתוח בגישה אנדוסקופית תסמונת תעלת המרפק - או בשמה המקצועי "תסמונת התעלה הקוביטלית" (Cubital Tunnel Syndrome), היא מצב שבו יש תחושה של "זרם" מכאיב, לאורך האמה - ועד הזרת והקמיצה (אצבעות 4-5), בדומה לתחושה שמתקבלת כאשר מקבלים מכה בצד הפנימי של המרפק. זאת, כתוצאה מנזק שנגרם לעצב האולנרי שעובר בתעלת המרפק. מהם הגורמים לתסמונת תעלת המרפק? בגף עליון (יד), ישנם שלושה עצבים עיקריים שמתחילים מהתלכדות סיבים שיוצאים מתוך חוט השדרה בצוואר: עצב מדיאני, עצב רדיאלי ועצב אולנרי. העצב האולנרי אחראי על התחושה בזרת ובמחצית הקמיצה; ובנוסף, על הכוח של שרירי היד. בדומה לעצבים אחרים, גם העצב האולנרי בנוי מהתלכדות של סיבים. העצב מונח לאורך הצד הפנימי של הזרוע (הצד שפונה לבית החזה) וממשיך אל האמה, כף היד והאצבעות. באזור המרפק,...
ללמוד עוד על מבחן טינל
תסמונת תעלת המרפק: מדריך-תמונה

מרגישים "זרם" ביד? ייתכן ואתם סובלים מתסמונת תעלת שורש היד...

מאת: ד"ר איגו...
14/12/2017
כאב בכף היד: האם לנתח?-תמונה

כאב בכף היד עלול לגרום מצוקה ומגבלה בתנועה. הסיבות לכך...

מאת: ד"ר אסתר...
21/07/2016

מבחן טינל: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב בעבר עשיתי ניתוח לאיחוי של הנביקולר והיום אני סובל כאבים נוראיים נשלחתי למיפוי עצמות וזו התוצאה .רציתי לדעת מה זה אומר לדעתי הרופא האורטופד שלי ממהר לנתח. מיפוי עצם כל גופי כולל SPECT כפות הרגליים. הממצאים: קיימת קליטה מוגברת בטרזוס פרוקסימלי דו-צדדי בולטת מאוד באזור של עצם נביקולר ומפרק הטלונביקולרי בכף רגל שמאל. קליטה מוגברת בעוצמה נמוכה יותר גם במפרק הסובטלרי משמאל. שאר השלד תקין. סיכום: קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים ודלקתיים עם מרכיב של שינויים פוסטאופרטיביים בכף רגל שמאל.

שלום חן! הייתי ממליף לך להשלים בירור הדמייתי עם CT קרסוליים ולפנות עם התוצאות ל אורטופד כף רגל וקרסול בברכה

תודה רבה על התגובה המהירה . זו התוצאה של בדיקת הct .מצב לאחר ניתוח לקיבוע TNJ משמאל והוצאת מתכות כעת כאבים ניכרים במידפוט , רגישות קלה בסאבטאלר תחושה שמורה בבדיקת CT שינויים ניוניים בנביקולר ­ קוניפורם הוסבר לחולה על הטיפול משמרני עד ניתוחי 13.9.21 ניתוח טרם עדיין כאבים וצליעה על רגל שמאל בבדיקה: צלקות במראה תקין. טינל שלילי כאבים ורגישות על סבטלר וטאלונביקולר בעמידה יש כאבים באזור המידפוט המדיאלי תחושה שומרה דפקים נמושו בCT ­ שינויים ניווניים של הניבקולה­קוניפורמים אך לא ברור בדיוק איזה חלק מהמפרק מעורב

שלום רב, מזה מספר שנים אני מתלונן על כאבים חריגים בידיים בזמן פעולות שונות כגון: נגינה בפסנתר, שכיבות שמיכה, החלפת נורה, החזקת טלפון במצב שכיבה אנכי לגוף ועוד. התחלתי בירור בנושא לפני שהתחילה מגיפת הקורונה, בביקור אצל אורטופד אשר בבדיקה מצא רגישות מעל הקומון אקסטנסור (ואני אוסיף - לא רק רגישות, אלא אפילו כאב), כמו כן מבחני טינל ופאלן ופינקשלטיין - שלילי. בבדיקת אולטרסאונד לא נמצא ממצא מיוחד, ואני חושש מביצוע בדיקת EMG. אני ממתין לתור חוזר לרופא בעוד מספר שבועות. בינתיים רציתי לשמוע ממך, לגופה של הבעיה באופן כללי, כיצד ניתן לטפל בבעיה - מתסכלת ומכאיבה לי כבר מספר שנים ללא מזור. ברור לי שיש צורך בבדיקה קלינית וקשה לתת תשובות בפורום, אבל אם יש אפשרות לחוות דעתך באופן כללי על סמך מה שרשמתי, אני אשמח מאוד. תודה. שון

שון שלום אכן קשה לתת תשובה ללא בדיקה קלינית, והמידע שמסרת לא ממש מספק ומכוון אותי. רגישות במרפק כמו שכתבת יכולה להיות קשורה למה שנקרא "מרפק טניס", מבחני טינל ופינקלשטיין שייכים ל carpal tunnel אבל בדיקה חיובית או שלילית שלהם לא בהכרח נותנת תשובה חד משמעית. לגבי בדיקת אולטראסאונד, השאלה היא על איזה אזור נעשתה הבדיקה, ולצורך שלילת/אישור איזו אבחנה. מציעה בהמשך לתור לרופא גם לקבוע תור לפיזיותרפיה, לפעמים, ובמיוחד בבעיות כרוניות שנמשכות לפרק זמן ארוך, אין צורך באבחנה מדוייקת על מנת לטפל, ולו רק משום שלאחר כלכך הרבה זמן יתכן ויש מעורבות של כמה מבנים/רקמות, והטיפול הוא לפי הסמיפטומים. בברכה, יעל

ד"ר שלום רב, מזה מספר שנים אני מתלונן על כאבים חריגים בידיים בזמן פעולות שונות כגון: נגינה בפסנתר, שכיבות שמיכה, החלפת נורה, החזקת טלפון במצב שכיבה אנכי לגוף ועוד. התחלתי בירור בנושא לפני שהתחילה מגיפת הקורונה, בביקור אצל אורטופד אשר בבדיקה מצא רגישות מעל הקומון אקסטנסור (ואני אוסיף - לא רק רגישות, אלא אפילו כאב), כמו כן מבחני טינל ופאלן ופינקשלטיין - שלילי. בבדיקת אולטרסאונד לא נמצא ממצא מיוחד, ואני חושש מביצוע בדיקת EMG. אני ממתין לתור חוזר לרופא בעוד מספר שבועות. בינתיים רציתי לשמוע ממך, לגופה של הבעיה באופן כללי, כיצד ניתן לטפל בבעיה - מתסכלת ומכאיבה לי כבר מספר שנים ללא מזור. ברור לי שיש צורך בבדיקה קלינית וקשה לתת תשובות בפורום, אבל אם יש אפשרות לחוות דעתך באופן כללי על סמך מה שרשמתי, אני אשמח מאוד. תודה. שון

שון, שלום רב זה נשמע כמו דלקת בגידים של המרפק מה שמכונה tennis elbow או lateral epicondylitis. לטעמי בדיקת EMG מיותרת. בכללי, דלקות במרפק הם כרוניות וקשה למגר אותם. ממליץ מאוד על פנייה לפיזיותרפיסט. קיימות מספר אפשרויות של טיפול: deep friction, taping , חיזוקים סטטיים, טיפולים חשמליים ועוד. מעבר לזה יש צורך להבין את מכלול הגורמים לכך ( גורמים תעסוקתיים, תחביבים, משקולות בחדר כושר, תנוחת הקלדה וכד ). בברכה , צביקה כץ ארגוטיים

ד"ר שלום רב, מזה מספר שנים אני מתלונן על כאבים חריגים בידיים בזמן פעולות שונות כגון: נגינה בפסנתר, שכיבות שמיכה, החלפת נורה, החזקת טלפון במצב שכיבה אנכי לגוף ועוד. התחלתי בירור בנושא לפני שהתחילה מגיפת הקורונה, בביקור אצל אורטופד אשר בבדיקה מצא רגישות מעל הקומון אקסטנסור (ואני אוסיף - לא רק רגישות, אלא אפילו כאב), כמו כן מבחני טינל ופאלן ופינקשלטיין - שלילי. בבדיקת אולטרסאונד לא נמצא ממצא מיוחד, ואני חושש מביצוע בדיקת EMG. אני ממתין לתור חוזר לרופא בעוד מספר שבועות. בינתיים רציתי לשמוע ממך, לגופה של הבעיה באופן כללי, כיצד ניתן לטפל בבעיה - מתסכלת ומכאיבה לי כבר מספר שנים ללא מזור. ברור לי שיש צורך בבדיקה קלינית וקשה לתת תשובות בפורום, אבל אם יש אפשרות לחוות דעתך באופן כללי על סמך מה שרשמתי, אני אשמח מאוד. תודה. שון

שלום רב, קשה מאוד לתת מענה בלי לבדוק. מה שהייתי ממליץ זה לגשת לבדיקה של ראומטולוג אחרי ביצוע בדיקות דם שנקראות פרופיל ראומטולוגי. הם מסתכלים על הדברים במבט מעט שונה מאורתופדים. כל טוב