תסמונת כאב אזורי מורכב: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פיברומיאלגיה: גם רפואה משלימה

המודעות למחלת הפיברומיאלגיה (תסמונת כאב כרוני) הולכת וגדלה. תרופות ורפואה משלימה מסייעים לשליטה בכאב ומונעים כמה שניתן שיבוש בתפקוד היומיומי בשנים האחרונות הולכת וגדלה ברחבי העולם המודעות לתסמונת הפיברומיאלגיה, לתסמיניה ולדרכי הטיפול בה. המחלה עצמה אינה מחלה "חדשה". למעשה, ישנם דיווחים היסטוריים רבים על קיומה של התסמונת, בתקופות היסטוריות שונות, תוך הגדרתה בשמות אחרים, כגון "קונברסיה היסטרית של סימפטומים גופניים" (כפי שהוגדרה בתחילת המאה). מחקרים רפואיים רבים הושקעו בשנים אחרונות והביאו להבנה טובה יותר של הסימפטומים, מקורם והשיבוש הנוירולוגי שגורם להם - ומתוך כך, להגדלת המודעות, הגדלת מספר המאובחנים ותהליך של פיתוח תרופות וטיפולים ייעודיים. מהי פיברומיאלגיה?פיברומיאלגיה היא תסמונת של כאב כרוני המלווה בסימפטומים נוספים, שהעיקריים ביניהם: הפרעות שינה, עייפות, מעי רגיז, שלפוחית רגיזה, רגישות יתר לשינויי טמפרטורה, הפרעות...
ללמוד עוד על תסמונת כאב אזורי מורכב
פיברומיאלגיה: גם רפואה משלימה-תמונה

המודעות למחלת הפיברומיאלגיה (תסמונת כאב כרוני) הולכת וגדלה....

מאת: ד"ר אלוש...
30/05/2016
דלקת בערמונית: מחלה של צעירים-תמונה

דלקת כרונית של הערמונית פוגעת בעיקר בגברים בשנות ה-20-30...

מאת: ד"ר רומן...
13/06/2015
"אנשים לא מאמינים שכואב לנו"-תמונה

כך טוענים כ-60% מהחולים הסובלים מכאב כרוני בסקר חדש. לעומת...

מאת: מערכת zap...
23/11/2009
כיצד להתמודד עם כאב?-תמונה

אנשים סובלים מכאב דומה בצורה שונה. את שיטות הטיפול -...

מאת: ד"ר...
05/09/2006
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לתסמונת כאב אזורי מורכב?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

תסמונת כאב אזורי מורכב: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ד"ר שלום, בת 36 בריאה בדרך כלל. לפני כ 12 שנה ניתוח דיסקוטמי צווארי עם קיבוע ב c5c6 הטבה הייתה רק לאחר כשנתיים. מאז הכל היה תקין. לפני מ"ס חודשים החלו לי קפיצות שריר משמעותיות בכרית כף יד ימין, בתחילה היה זה לסירוגין ונמשך זמן קצר ולא הטריד יותר מידיי ועל כן לא עשיתי כלום. לאחר מכן עלתה התדירות משמעותיות וזה החל להיות מציק ואף מעט כואב והיד אף התנפחה, מעט הכחילה והייתה קרה. לאחר כחודש וחצי פניתי לראשונה לרופאת המשפחה ובשל ההסטוריה עם הניתוח בצוואר, הופניתי לבדיקת mri צווארי שהראה קרע באנולוס (לציין כי היו גם כאבים בצוואר ובשכמות - בעיקר מימין). קיבלתי חופשת מחלה חודשיים (אותה לא מימשתי והמשכתי לעבוד) פיזיוטרפיה, ומרפאת כאב. לאחר מכן הייתי מאושפזת כשבוע במחלקת עמ"ש בנסיון לטיפול בסטרואידים שלא צלח ובמהלך האשפוז אף החלו נימלולים לסירוגין במחצית הפנים (גם כן מימין) וכאבי ראש - ואת הכל שייכו לקרע באנולוס. בהמשך הופניתי לבדיקות נוספות כמו emg eeg סיטי ראש דופלר עורקי צוואר - למעט ה emg שיצא תקין את השאר טרם עשיתי בשל תורים ארוכים. נכון להיום, מלבד הכאבים המתמשכים בצוואר ובשכמות בעיקר מה שמחמיר זה כאב בלתי פוסק בכרית יד ימין והאגודל, עם תחושה של קפיצות שריר פנימיות (בתחילה היו ממש נראות לעין ועתה כמעט ולא) זה מעיר אותי משינה ומקשה עליי מאוד ביום יום - היד נוטה להתנפח ויש נקודות לחץ עליה אך כאמור ה emg תקין.... בבקשה אשמח להכוונה מה זה יכול להיות והאם הכל יכול להיות קשור לקרע באנולוס או שמא יש משהו ביד שמצריך בירור? תודה מראש על תגובתך, וסליחה על הפנייה הארוכה.

ללינדה שלום, *הצגת הדברים ברורה *המיקור הצווארי כהנחת יסוד להסבר תלונותיך בחדשים האחרונים אפשרי. *שכחת לציין על קרע של איזה אנולוס מדובר ב-MRI הנוכחי. *כמו כן לא ציינת האם הודגם לחץ על עצב ו-או על חוט השדרה בגובה הקרע. *ההסתמנות ביד ימין: כאב "קפיצות"-בשפה רפואית- פסציקולציות נפיחות הכחלה תופעות אלה עשויות ליצג פגיעה במערכת העצבים הסימפטתית- RSD=REFLEX SYMPATHETIC DISTROPHY . להלן המלצותי: *לבדוק אותך עתה בדיקה נוירולוגית. *לעיין בהדמיות MRI צווארי ישנות וב-MRI העכשוי בעיקר. *לעיין בסיכום האשפוז בו נוסה טיפול סטרואידי *לנתב טיפול כפי שישתמע. בברכה

תודה על המענה המהיר ד״ר. בהמשך לשאלותיך באשר לאנולוס, במכתב הנוירוכירוג מצויין כי: ״בבדיקה חולשה 4/5 ב FF מימין, החזרים ערים יותר ברגליים, בבינסקי ספק, הופמן חיובי דו״צ. ב mri עמ״ש צווארי מה 5/7/18 בלט דיסק c6-c7 יותר מימין עם קרע באנולוס, ללא לחץ משמעותי על חוט השדרה״. קראתי בעיון תשובתך ובין הייתר כי קפיצות השריר ביד יכולות להתאים לפגיעה במערכת העצבים הסימפטית - אך ה emg שביצעתי היה תקין... כמו כן, לאחרונה עלה כיוון חדש כי ביד מדובר בחסימת עורקים עפ״י מה שאני מתארת אך טרם העניין הוברר וגובה ע״י בדיקות. מה שכן ישנה החמרה קשה מאוד בימים האחרונים ביד ימין, תחושה של מאין ״משיכה״ בכף היד מלווה בקפיצות שריר שאינן נראות לעין עם כאבים קשים, יחד עם האגודל. וכן נפיחות בעיקר בכרית כף היד והאצבעות ונקודות לחץ בכף היד. אז לאחר שהבהרתי את הדברים קצת יותר - האם יכול להתאים לבעיית כלי דם או שמא נשמע שקשור יותר בקרע באנולוס? ועל מה היית ממליץ? האם יש לך הסכם עם קופ״ח מכבי? תודה מראש, לינדה

ללינדה ערב טוב, *חסימה עורקית קל מאד לאשר או לשלול. *התמונה הקלינית מתאימה יותר להסתמנות עקב קרע באנולוס עם RDS. *לציין-EMG "תקין" איננו שולל אפשרות זאת ואיננו שולל לחץ הדיסק הקרוע. *המלצותי בתשובתי המקורית-בעינן. אינני עובד עם מכבי. בברכה

לד"ר וולר שלום, אני חולה ב- CRPS ברגל מזה כ-7 שנים ומטופל במטדון, טרמדקס ושוקל השתלת אלקטרודה. בשנה האחרונה אני סובל מכאבים חזקים ביותר בשתי הרגליים עד כדי קושי אפילו בעמידה, שלא לדבר על הליכה מאד מוגבלת. בבדיקת EMG שנעשתה לאחרונה קבלתי את האבחנה הבאה: תסמונת לכידה אולינרית במרפק ימין בצורה קלה תמונה נוירופיזיולוגית המתאימה לפולינוירופתיה מוטורית וסנסורית, דמיאלנטיבית בצורה קלה. אין עדות מעבדתית לפגיעה בסיבים קטנים. מאחר ואינני מבין את הכל המונחים הנ"ל ונוירולוג המטפל בי נמצא בחו"ל, אודה לך מאד על תשובתך האם התופעה הנ"ל קשורה ל- CRPS? כמו כןאשמל לקבל הסבר בקצרה בקצרה על הבעיה הנוספת שנוצרה. האמת שאני די בפניקה מהענין. בדקתי באינטרנט ורציתי לדעת האם מדובר ב- CIDP? בתודה מראש על תשובתך. נתנאל

לא ניתן לעשות אבחנה בפורום ממליץ שתמתין לבדיקה אצל נוירולוג מטפל או תפנה למחליף באם לא ניתן להמתין.

שלום רב, אני סובל כבר כשנה וחצי מפציעה בכרית השומן. הומלץ לי לעשות טיפול ב4 זריקות אורטקין לברך. ביצעתי את כולם וסיימתי לפני כשבועיים כעת הכאב אפשר להגיד טיפה גבר במקומות שבעבר לא כאב לי. לדוגמה בישיבה וישור הרגל באוויר יש כאב (אמנם הכאב פוחת עם הזמן, אך הוא עדיין יחסית חזק) בנוסף החלה לי רגישות שיטחית בברך, בא לידי ביטוי במגע קל על העור בברך, מגע של המכנס עם הברך ואפילו רגישות קלה במגע עם המים בבריכה. רציתי לדעת האם זה הגיוני הכאב לאחר רצף של 4 זריקות שבוע אחרי שבוע? האם יש משהו לעשות לטיפול ברגישות השיטחית? והאם יש אפשרות כחודש ושבוע אחרי הזריקה האחרונה להוסיף זריקת סטרואידים לכרית השומן. אם זה לא יגרום לרגישות נוספת לתקופה כה ארוכה? תודה רבה

ממליץ לך לגשת לרופא המטפל שלך בכדי שיפנה אותך לבדיקות שישללו תסמונת כאב CRPS איני יודע אם הזרקת סטרואידים תחמיר או תטיב במצבך . שתי האופטציות יכולות לקרות. בברכה ,

שלום ניר , לשאולתיך: 1.האם זה הגיוני הכאב לאחר רצף של 4 זריקות שבוע אחרי שבוע? כן 2.האם יש משהו לעשות לטיפול ברגישות השיטחית? פיזיותרפיה , נוגדי דלקת במשחה ודרך הפה 3.האם יש אפשרות כחודש ושבוע אחרי הזריקה האחרונה להוסיף זריקת סטרואידים לכרית השומן. אם זה לא יגרום לרגישות נוספת לתקופה כה ארוכה? כמו שעניתי מקודם קשה מאוד לדעת אם זריקת סטרואידים נוספת יכולה להקל או להחמיר את הכאבים.

שלום, *כותב מראש שההודעה קצת ארוכה לפני שישה חודשיים שברתי את הזרת ברגל, שבר עם תזוזה קלה. לאחר חודש האורתופד ביצע ״שחזור קל״ ויישר את הזרת. ומאז כל פעם שהרגל כלפי מטה, כלומר עמידה או ישיבה, הרגל נהיית אדומה או סגולה ועם נפיחות. ככה המצב כבר חמישה חודשיים. בשני החודשים הראשונים היה שיפור של 7% בערך בשינוי צבע ומאז זה פשוט נתקע. אם אני עומד או יושב בסך הכל 5 דקות כל הכף רגל תהיה סגולה לגמרי, ומתחיל גוון שחור כהה באצבעות. אם אני אחרי ״פעילות״ כלומר הליכה מעל 10 דקות או רבע שעה. כף הרגל נהיית אדומה לגמרי. צבע אדום חזק ובנוסף שזה קורה הרגל נהיית ממש חמה הרגשת עקצוצים וממש מגרדת. עד לפני חודשיים שהייתי שוכב הצבע של הכף רגל היה חוזר לתקין, בשני החודשיים האחרונים גם בשכיבה זה 20% יותר אדום מהרגל השנייה. *הייתי למעלה מ8 אורתופדים שונים. כולם עשו לי צילום. אמרו שהשבר נראה בעמדה טובה. ושמבחינה אורתופדית הכל אצלי טוב. ולכן הפיתרון שלי לא אצלם. ואני צריך לחפש אצל רופא אחר. *הייתי אצל 3 כירוגי כלי דם. שלושתם קבעו שאין אצלי שום בעיה בכלי דם. * אחד מהם שבדק אותי וראה את השינויי צבע הסביר לי למה זה קורה, ואמר לי שהרגל אדומה זה בגלל שהוורידים אצלי מתרחבים. ושהיא סגולה זה כי הם מתכווצים. אבל למה זה קורה הוא לא יודע, כי בוורידים עצמם אין בעיה *הייתי אצל נוירולוגית שלא ממש התייחסה אליי, ושלחה אותי לבדיקת EMG בלי לבדוק לי את הרגל קלינית. וכרגע אני נמנע מלבצע את הבדיקה כי הבנתי שהיא ללא ממש נעימה. וחוץ ממנה שום רופא לא הזכיר את זה. אז האם יש טעם לבצע את הבדיקה? *בנוסף הייתי אצל ראומטולוג שמשער שיש לי פוסט טראומה ברגל. הכוונה שהמערכת העיצבית שאמורה להרחיב ולהצר את הכלי דם ברגל נכנסה לפוסט טראומה כתוצאה מהשבר והשחזור ומכאן התופעה, וזה דבר שאמור לחלוף לבד עם הזמן. (ואם זה לא יחלוף בחודשיים הקרוביים יש להתחיל לשקול טיפול בתרופות כלשהם) בנוסף הייתי אצל מרפאת כאב. ששללו אצלי CRPS. ומעבר לזה אין להם יכולת לעזור לי, כי הם לא יודעים למה זה קורה חשוב לציין שאני עושה כל יום בערך 10,000 צעדים. ככה שאני יחסית די פעיל אני בן 20. ולאור המצב הזה אני כבר בקושי יושן בלילות. אני בדיכאון ממש גדול וגם פחד שזה יישאר לי לכל החיים. אני ממש אשמח להתייחסות ולמידע שיכול לכוון אותי איך להמשיך מפה *אני יודע שאני מעל 18. אבל לצערי אני לא מצליח למצוא פיתרון במקום אחר. אם תוכל להתייחס מאוד אודה לך בכל מקרה תודה . ושבוע טוב

אין לי מה להציע לך כרגע, נראה לי שמיצית את מה שהרפואה הקונבנציונלית יכולה להציע לך. או שתתן לזמן לעשות את שלו או שתפנה לרפואה משלימה לדיקור ורפלקסולוגיה, בהצלחה