בדיקת גסטרו שבוצעה היום

שלום אבי בן 65 עבר היום בדיקת גסטרו הוא הופנה לבדיקה זו עקב חוסר דם שנמשך תקופה של מס' חודשים קיבל באישפוזים אחרונים עקב אי ספיקת לב איסכמיה במיפוי לב EF35% ו COPD שתי אישפוזים בטיפול נמרץ עם אקסטובציה הונשם והורדם כמה ימים 2 מנות דם לאחר ששוחרר מהיחידה בבדיקה הראה ספירת דם של בין 8.5 ל 9 לאחר קבלת הדם עומד היום באיזור ה10+ לאחר השחרור בהמלצת הרופאים הומלץ על ברור גסטרו וקולונסקפיה היום בבדיקה "נדגמה מסה מורמת בבצל תרסיון בבצל פרוקסימלי מסה פריכה שיטחית כ 25 מ"מ מדממת במגע" נלקחה ביופסיה שאמורה לתת תשובה תוך כשבועיים הרופה אמר שגידולים במקום ספציפי זה לא שכיחים אך זה לא נראה טוב ובנוסף זה מדמם בנגיעה הומלץ התיעצות עם קרדיאולוג לגבי הפחתת מינון מדללי דם אבא מקבל אספרין ופלויקיס כמו כן המשך בירור מערכת עיכול תחתונה ונטילת losec 40X2 שאלה ראשונה האם כדאי להפסיק לגמרי את הטיפול במדללים בשלב זה כי אם יש דימום הסיכון בדימום גבוה מערך מהטיפול במדללים?שאלה שנייה אבי צריך לעבור קולונסקפיה וירטואלית כי רופאת גסטרו שבדקה אותו קבעה שלא ניתן לבצע קולנוס' רגילה כי לאבי יש בקע מפסעתי ענק שלא טופל עקב מצבו ובעצם כל המעי שלו למטה "זה סיכון גדול מאוד לבצע בדיקה זו" ולכן הומלץ על קולנו וירטואלית האם יוכלו לראות היטב ובמדוייק כל שצריך בבדיקה בצורה הזו? כמו כן ההכנות לבדיקות מהסוג הזה החולה צריך להתנקות ע"י משלשלים אבי אסור לו לשתות יותר מידי מה עושים איך מוצאים את האיזון?ושאלה אחרונה מיותר לציין שאבי פשוט מבוהל מהתשובה של הרופא האם יש לי דרך לעודד אותו או שפשוט נצטרך לחכות לתוצאות הביופסיה?

ההערכה מה מסוכן יותר, המשך המדללים או המשך הדימום תלויה בעיקר בקרדיולוגים. אם הסכנה ללב בהפסקת המדללים היא גבוהה מאד הרי שזה חמור מהסיכון בדימום (ניתן לתת דם אם ההמוגלובין יורד). קולונוסקופיה וירטואלית היא פחות מדוייקת אך היא בטוחה יותר בגלל הסיכון הלבבי וכן בגלל ההפרעה של הבקע המפשעתי. במקרה של אי ספיקת לב ניתן משלשל מסוג מרוקן חדש שאינו נספג במעי ולכן לא מכביד על הלב. יש להמתין לתשובות הביופסיות אולי הממצא דלקתי ולא ממאיר. ד"ר גל