האם יש צורך גם בבדיקת אנדוסקופיה?

לק"י לכבוד מנהל הפורום/ הפרופ' /הד"ר המשיב שלום רב, אודה אם תוכל להשיב לשאלותי בעניין תוצאות בדיקת דם לזיהוי חיידק הליקובקטור פילורי לצורך מתן טיפול נכון לאמי. אמי בת 76 עברה בשנת 2002 כריתת רחם , בשנת 2003 ERCP להוצאת אבן מדרכי המרה ,ב 2004 עברה פעמיים נתוח בקע טבורי שלא הועיל וחזר ויש לה עדיין בקע טבורי, ובשנת 2005 עברה כריתת כיס מרה עכב אבנים בכיס. עברה גם באותה תקופה גסטרוסקופיה והבדיקה היתה תקינה מאז ניתוח כריתת הרחם סובלת מעצירות שהיום היא כרונית , בתקופה האחרונה כ 1/2 שנה יש לה כאבי בטן מידי פעם , ריח חריף מהפה שמריח כמו אמוניה, מידי פעם רפולוקס, טעם לא טוב בפה, שינויי טעם, גזים , חוסר תיאבון, קשיי שינה , חסר בויטמין B12 שטופל ע"י זריקות וניכר שיפור רב, וממשיכה לקבל טיפול יומי בויטמין זה מתחת ללשון. ועוד תופעות שלא נראות לי שייכות לעצם שאלתי בנושא גסטרו.. יש טעויות באבחון של בעיות אצל קשישים וברצוני למנוע זאת עד כמה שניתן וברצוני לקבל עיצה והכוונה בנושא בפורום הזה. ערכנו בדיקות דם שבסך הכל היו תקינות בתפקודי כבד, כליה , המוגלולבין תקין , להוציא רמה קצת נמוכה של כדוריות דם לבנות 3.6 וזוהו נוגדנים להליקובקטור פילורי התוצאה של הבדיקות היתה 3.1 חיובי שאלתי מאחר ועברה מספיק בדיקות פולשניות (היו עוד שלא ציינתי לעיל) ובגילה המתקדם , 1) האם יש צורך גם בבדיקת אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה , לפי הרקע הנ"ל? ומה בדיקה זו תתרום לעצם הטיפול בחיידק הליקובקטור פילורי 2)האם טיפול אנטיביוטי מועיל בהסרת הסימפטומים של החיידק אם אכן הסימפטומים הינם נובעים מהימצאות החיידק? 3)האם במצב של ספירת כדוריות דם לבנות נמוך קצת שייך בכלל,טיפול אנטיביוטי מרוכז בגיל הזה? 4) איזה תרופות היית ממליץ כשילוב המתאים ביותר לטיפול בחיידק הזה לאור הנתונים לעיל, שלא יגרום ליותר נזק משיועיל לה, האם יש שילוב הידוע כמוצלח יותר, לטיפול בחיידק זה? אמי אינה רגישה לתרופות, להוציא רגישות לגופרית ואולי גם ליוד (במגע עם מי ים היא מתנפחת, כך היה בצעירותה, ומאז לא היתה בים אך היא אוכלת דגים אם מידע זה מועיל) אודה על תשובתך והכוונתך, שתעזור לי לתת את הטיפול המתאים ביותר בעבור אמי בכבוד רב לירז

ציינת שאמך כבר עברה גסטרוסקופיה בשנים האחרונות שהייתה תקינה כך שכנראה שאין צורך לחזור עליה. בדיקת סרולוגיה להליקובקטר אינה אמינה במיוחד והערכים שאת מציינת נמוכים כך שעדיף לבצע תבחין נשיפה לפני שנותנים טיפול. הטיפול המקובל היום לחיידק הוא שילוב של אמוקסיצילין, קלריתרומיצין ואומפרזול. בגיל זה ועקב תלונות על עצירות וכאבי בטן יש לשקול ביצוע בדיקה של המעי הגס (קולונוסקופיה). ד"ר גל

לק"י לכבוד ד"ר איל שלום וברכה תודה על תשובתך ועזרתך , אך אני טעיתי בשם הבדיקה שציינתי שאמי עברה ב3 שנים האחרונות היא עברה קולונוסקופיה- דרך פי הטבעת לבדיקת המעי הגס והבדיקה היתה תקינה וכמו כן, כאשר בצעו ERCP למעשה נכנסו דרך הפה וטפלו "באבן" שהיתה בדרכי המרה, שלא ממש היתה אבן אלא חומר בוצי לכן שאלתי היתה האם יש צורך גם לחשוף אותה לבדיקת אנדוסקופיה לצורך הטיפול בהליקובקטר? והוסיף ואשאל לפי דבריך , האם אפשר להתעלם מהחיידק ולצפות שיעלם לבד , באופן טבעי שהגוף ילחם בו ויתגבר עליו, אם הרמה יחסית נמוכה (3.5 )? ומלבד זאת , כפי עצתך נערוך בדיקת נשיפה לבדוק ליתר דיוק את רמת החיידק , ואם יש צורך בטיפול אנטיביוטי . בכבוד רב ושוב תודה מקרב לב לירז