myeloproliferative disorder

לדוקטור שלום לאחר תקופה של שנתיים של ירידה בערך ההמוגלובין מצאו אצל בעלי לאחר בדיקת מח עצם שהוא סובל מ- myeloproliferative disorder התחילו בטיפול ב hydrea דבר ששמר על רמת המוגלובין של 9.3-10.3 .היות ובשנה 1976 (לפני 26 שנה ) כשהיה בן 39 עבר התקף לב ומאז הוא מטופל בתרופות מתאימות לנושא הוחלט שיש להעלות את רמת ההמוגלובין שלו והתחילו לטפל בו מאז כחודש ימים בתלידומיד.בחודש זה הרגשתו רעה מאוד מתבטאת בחולשה מוחלטת כמעט קשה עליו הניידות המינימלית .פעמיים הגענו לבית חולים עם חולשה המלווה בקוצר נשימה זיעה קרה וסחרחורות. בבית החולים התגלתה ירידה נוספת בהמוגלובין(סביבות 8) ונתנו לו מנות דם.(עם עזיבת בית החולים ההמוגלובין היה 10.4 ולאחר 10 ימים שוב הגענו בגלל אותן תופעות לבית חולים עם המוגלובין 8.6 דבר שגרר אחריו שוב מנת דם. אני פונה אליך כדי לשאול 1. האם ניתן להפסיק מידית את לקיחת התלידומיד או יש לעשות זאת בהדרגה 2.האם תופעות אלו שהזכרתי ידועות כתופעות של התלידומיד? 3. ידוע לי שבעלי משתתף במחקר הבודק השפעת התלידומיד . עם איזה תרופות טופלו חולים במחלה זו קודם. 4.האם תוכל לפרט לי את שלבי המחלה 5. האם אין סיכון בקבלת מנות דם בתדירות גדולה סליחה על אורך השאלה אבל ניסיתי לתת לך מספר רב ככל האפשר של נתונים. בתודה

א. איזה סוג של מחלה מילופרוליפרטיבית אובחן אצלו ? מה נתוני ספירת הדם שלו בתחומים האחרים ? ב. התופעות שציינת יותר מתאימות לביטויי אנמיה של 8 ג% בנוכחות מחלת הלב שלו. ג. תלידומיד לא "מחליף" תרופה קודמת. ד. הסיכון שבאי מתן דם לאיש מבוגר עם מחלת לב במצב של אנמיה גובר על כל דבר אחר. הסיכון שבמתן עירוי דם מרובים לאורך זמן היא הצטברות ברזל בגוף, אבל יש הרבה מרווח זמן עד שזה יקרה.