נוגדי קרישה

בעקבות מספר הפלות נעשה ברור מקיף ונתגלה -RF גבוה מאד, בטא 2 גליקופרוטאין -60 SMU . ANA חיובי, LAC-moderate . (אנטי dna ,ro ,lu-, תקין) בבדיקות חוזרות היו פחות או יותר אותן תוצאות,כשכולן בעצם חיוביות אבל לא בערכים מאד גבוהים. זה הוגדר כ-APLA אבל לא מצב קיצוני. ניתן טיפול בקלקסן במקביל לטיפולי פוריות ואחרי מספר ימים פיתחתי אלרגיה חזקה מאד בעור במקום ההזרקה והטיפול הופסק. שאלותי הן- 1.מהם התחליפים לקלקסן שניתן להשתמש בהם. האם להפרין תהיה אותה תגובה מהיותו דומה לקלקסן? 2. האם רצוי במצבים כאלה (ולאור הנתונים שהבאתי) לתת טיפול נוגד קרישה כבר בתהליך שלקראת IVF או רק מרגע שמתגלה הריון. החששות שלי הן לא למצבי הבריאות ,אלא לכך שיתרחש מצב בו הגוף שלי דוחה את העוברים מרגע הגיעם לרחם עוד לפני שניתן לזהות הריון. האם זה אכן מצב אפשרי לאור נוכחות הנוגדנים,ומכאן אולי רצוי להקדים בטיפול תרופתי מתאים? (אני יודעת שזו שאלה לרופא מטפל אבל כבר ראיתי רבים והם אינם יודעים לתת לי תשובות חד משמעיות).

א. כיון שאפשר שהתגובה האלרגית אינה להפרין אלא לחומרים אחרים שיש בתוך התכשיר הספציפי אפשר לחשוב על נסיון טיפול בתרופה אחרת מהסוג של LMWH שאינה קלקסן, למשל: fragmin או תכשיר אחר של יצרן אחר ואפילו לחשוב על מתן הפרין רגיל במינון מניעתי בהזרקה תת עורית ולבחון את התגובה המקומית. ב. יש תרופה שנקראת Orgaran שאינה הפרין (היא הפרינואיד). תרופה זו כבר נוסתה בהריון, אבל לא בהקשר של APLA ולא בממדים נרחבים, ולא נמצאה עדות למעבר החומר לעובר או להפרעות בעוברים. כאמור, הנסיון בתכשיר זה מוגבל עדיין. http://www.orgaran.com/dosage/dosage-intro.htm#4 http://www.rxmed.com/b.main/b2.pharmaceutical/b2.1.monographs/CPS-%20Monographs/CPS-%20(General%20Monographs-%20O)/ORGARAN.html ג. לגבי ההפריה עצמה וההשרשה ברחם - ככל הידוע כיום, APLA לא מפריעה לתהליך ההפריה וההשרשה ולכן אין צורך בטיפול מוקדם. ד. במקרים מיוחדים אפשר גם לשקול מתן סטרואידים כדי להוריד את רמת הנוגדנים, וזאת בנוסף למתן אספירין, בלי הפרינים. צריך להדגיש שהטיפול עם הפרין עדיף על טיפול באספירין בלבד אצל נשים עם הפלות חוזרות ו- APLA. ה. בלא קשר לנ"ל - את מציינת מספר ממצאים אוטואימוניים ובודאי שחשוב להמשיך ולעקוב אחרי הנושא, לא רק בהקשר של הריון. יש מחלות אוטואימוניות, כמו לופוס, שעלולות להתלקח בהריון. ברור שאיני מתכוון להגיד שיש לך לופוס. ללופוס יש ביטויים נוספים וקריטריונים אבחנתיים ברורים. אני רק מתכוון להגיד שתהיי עם "האצבע על הדופק" בהקשר זה. על APLA והריון: http://pharmacy.ama.ttuhsc.edu/PharmPrac/Ambulatory/corepdfs/ac/Chest-suppl-122s.pdf

וטובה שקיבלתי עד היום.אנסה ליישם את כל המלצותיך.