המוגלובין נמוך

דר' שלום רב, קראתי בעיון רב את ההקדמה לגבי כתיבת שאלה בפורום ולמרות שאין בידי את רוב הנתונים ,אודה להתייחסותך: היום אושפזה בבה"ח ילדה בת 10 בשל תוצאות בדיקת דם: המוגלובין 3 כדוריות דם אדומות 300 מעבר לנתונים אלו אין בידי כרגע נתונים נוספים. נקבע למחר בבוקר בדיקת מח עצם (בהרדמה). מה הסיבות אשר יכולות לגרום להמוגלובין כה נמוך אצל ילדה בת 10? אציין כי לפני שבועיים חלתה בשפעת קלה. תודה רונית

כמובן שהנתונים שרשמת אינם מספיקים לקביעת אבחנה, ואם אין טעות בבדיקה, סיבות אפשריות לאנמיה כה קשה הן: 1. המוליזה חדה (תמס דם), אולי על רקע של חסר G6PD, או כתגובה לתרופות, אולי בשילוב עם תלסמיה או אנמיה קודמת מסיבה אחרת. האם הילדה צהובה ? 2. הפסקת ייצור כדוריות אדומות בגלל פגיעה של הוירוס בו חלתה - red cell aplasia. 3. חסר קשה בגורמים חיוניים לייצור דם - ברזל, ויטמינים שונים. 4. שילוב של הנ"ל. 5. דימום מסיבי במערכת העיכול (כיב ?). 6. אנמיה אפלסטית. 7. לאוקמיה חריפה.

אני מאוד מודה לך על ההתייחסות המהירה והתשובה העניינית. אני מניחה שמחר יהיו בידי נתונים נוספים. לגבי סעיף 1: אכן גוון פניה של הילדה מעט צהבהב. האם בדיקת מח עצם נותנת מענה עבור כל האפשריות אשר ציינת ? לילה טוב רונית