multiple myeloma

לד"ר ציצוביץ הנכבד שלום רב. ב-15.12.02 התכתבנו בנוגע למחלתו של בעלי בן ה-66. ואכן תודה לך. ברצוני להודיעך שרמת החלבון בבדיקת בנס גונס ירדה ל- 3.88% kappa 114 וזאת לאחר קבלת תאלידומיד 4 כדורים ביום. להזכירך,ביולי 2002 ,רמת החלבון היתה 58% kappa 1320 ביום חמישי הוא עומד לקבל כימותרפיה ציטוקן ולאחר מכן זריקות נויפוגן, עד לאיסוף התאים. כמה זמן עובר עד אשר יאספו התאים? רמת פינוי הקריאטינין הוא כדלקמן: creatinin clearance 54.6 creatinin blood 1.7 creatinin urine 39.3 וזאת באיסוף של 24 שעות 3.4 ליטר ברצוני לברר מה הנזק שיכול להיגרם לכליות בעקבות השתלת מיח עצם עצמית? מה סיכוני ההשתלה העצמית, ואילו שאלות עלי לשאול את הרופא המטפל לפני ההשתלה? האם עצם העובדה שרמת החלבון בשתן נמוכה תאריך את זמן הרמיסיה לאחר ההשתלה. מודה לך מראש על התייחסותך בתודה נישה

בודאי שאני זוכר את התכתובת. איסוף התאים מתבצע כמה ימים (כ- 5) לאחר מתן הנאופוגן. תפקוד הכליות נפגע במידה קלה ואיני חושב שההשתלה העצמית תשפיע בצורה מהותית על התפקוד. סיכוני ההשתלה כוללים בעיקר סיכון לזיהומים ודימומים, ואף יתכן סיכון לחיים. איני חושב שיש קשר בין רמת השרשרות הקלות ובין הפרוגנוזה להצלחת ההשתלה, למעט העובדה שהיתה תגובה מרשימה לטיפול, מה שמעיד שתאי המילומה רגישים לטיפולים ומושפעים מהם, וזה מעודד באשר לציפיות מההשתלה. מה עלייך לשאול ? עלייך לשאול מה הסיבוכים הצפויים, מה משך התקופה המסוכנת שבה יהיה חשוף לזיהומים או דימומים, לאיזה טיפולים תומכים יזדקק (דם ? אנטיביוטיקה ?), מה משך הזמן הצפוי עד לקליטה וחידוש מח העצם ומה תופעות לואי אפשריות, וכמובן האם יש סיכון לחיים ומה מידתו. שאלה נוספת שחשוב לברר היא אם הם מתכוונים להסתפק ב"סיבוב אחד" של השתלה עצמית או לתת "סיבוב שני" לאחר ההתאוששות מההשתלה. כמו כן כדאי לברר מתי צפויים אתם לדעת האם הטיפול הצליח או שמא ח"ו נכשל. קראו גם ב- : http://206.204.218.38/treatments/3.02.03.asp בהצלחה ורפואה שלמה.

לד"ר ציצוביץ שלום רב. מודה לך מאד על התייחסותך לשאלתי, עזרת לי מאד בתשובה, וכן באשר לשאלות שעלי לשאול טרם ההשתלה. כמו כן רב תודות לך על ההפניה לאתר השתלת מיח עצם. אתה עושה עבודה ניפלאה בבירכת כה לחי נישה