B12 ועוד

שלום, לאחר חודשים של חולשה ביצעתי בדיקות דם שהראו על רמה גבוהה מאוד של ברזל 237ug/dL , המוגלובין די גבוה- 15.9, B12 נמוך- 165 ו- WBC-5.1 כמו כן, רמות הבילירובין היו די גבוהות. נשלחתי לעשות בדיקות חוזרות, ונתגלה שהברזל והבילירובין ירדו מעט אם כי עדיין חרגו באחוז ניכר מהטווח העליון. נשלחתי לרופא פנימאי, שם ביצעתי שוב בדיקות דם, שבהן לא היו חריגות מהתחום אך נתגלו מספר דברים בעייתיים: B12- 221, TBIL-13MICROMOL/L , HGB-16.5, WBC-3.5,MCV-86.4, LYMPH-31.3% וכן- Hapatitis A virus- Anti HAV IGG- POSITIVE נאמר לי לקחת תוסף של B12. יש לציין כי אני בן 19, צמחוני (וכמעט ואינני אוכל ביצים ומוצרי חלב) וכי רזיתי 7 ק"ג בשנה האחרונה. כמו כן נשלחתי לבצע מבחן שילינג לבדיקת הספיגה ו- UGI עם PASSAGE . מדוע יש צורך בביצוע הבדיקה השנייה? ומה היא בודקת? איך זה הגיוני שלצמחוני, שאינו אוכל כמעט דבר מן החי, יהיה המוגלובין וברזל כה גבוהים? אני יודע שחסר בבי 12 גורם לאנמיה, אז הכיצד? האם רמת ה WBC נמוכה במיוחד? ומה לגבי הצהבת? האם יש לכך השפעות לטווח ארוך? תודה רבה, דניאל

הדברים מעט מבולבלים ולא מסודרים. אנסה להתייחס לכמה דברים: א. כיון שאתה צמחוני ויש סיבה למה חסר לך B12, לא ברור למה נשלחת לעשות בדיקת שילינג או צילום דרכי העיכול. אולי בגלל הירידה במשקל שאתה מתאר. כדאי שתשאל את מי ששלח אותך לעשות אותן. בודאי שאין הגיון לתת תוספי B12 דרך הפה אם חושבים שיש הפרעה לספיגה ושהשילינג עלול לגלות פתולוגיה. ב. B12= 221 זה לא ממש חסר. זה תקין. הבדיקה הראשונה אכן מראה חסר. האם נטלת B12 בינתיים ? חסר B12 יכול לגרום לאנמיה, ויכול שלא לגרום לאנמיה. גם ה- MCV לא מצביע על השפעה של B12 על ייצור הדם. חסר B12 יכול לגרום לרמה גבוהה של ברזל בדם בגלל הפרעה לייצור הדם. גם WBC נמוכים יכולים לנבוע מחסר B12. ג. הצהבת ? מתי עברת ? זה לא חדש..... ולא חושב אם יש קשר. ד. צמחונות אינה בהכרח סיבה לברזל נמוך. האם נבדק פריטין בשלב כלשהו ? לסיכום: אני לא יכול לעשות סדר בדברים מכאן. מציע שתפנה לרופא עם כל החומר ובצורה מסודרת כדי למצוא מה השורה התחתונה המסודרת והנכונה.