malignant lymphoma difuese b cell (low grade

שלום ד"ר חמי עשה סי טי בטן ותגלו אצלו בלוטות מוגדלות ברטרופריטונאליות כ-4 ס"מ ועל כן עבר ביופסיה תחת סי טי והתשובה הייתה כזאת: "קטעים קטנים של בלוטות לימפה מביופסית מחט, רואים הסננה דיפוזית ע"י לימפוציטים רובם די קטנים ואחדים גדולים שנצבעו ל- CD20 ו-BCL2 ולא נצבעו ל- BCL1,CD5 ו- CD23 . נראו גם תאי T רבים קטנים . תאים בודדים נצבעו ל-BCL6 . אינדקס פרוליפרציה 15%15%-20%. נשלח חומר מבלוק פרפין לבדיקת PCR ונמצא IGH REARRANGEMENT חיובי T)14:18 . הממצאים מתאים malignant lymphoma difuese b cell (low grade . יש לציין כי החומר בביופסיה מועט ולא ברור אם הוא מייצג את כל הפתלוגיה בבלוטה "... שאלתי היא : מה סוג הלימפומה ומה משמעותה ? האם היא מקור ראשוני או משני ( כלומר מה בקשר לגרורות ) והאם יש חשד למשהו נוסף בתשובה .. תודה מקרב לב על תשובתכם

א. בלימפומה אין "גרורות". זו מחלה רב מוקדית מתחילתה. ב. אבחנה נקבעת על בסיס מיכלול של דברים והבדיקה שרשמת היא חלק חשוב שלה, אך לא בלעדי. מהביופסיה נראה שמדובר בלימפומה בדרגת ממאירות נמוכה (אינדולנטית), אבל היא קצת לא ברורה כי היא מתארת הסננה דיפוזית של תאים שנראים לכאורה מתאימים ללימפומה פוליקולרית לפי מאפייניהם ולכן אולי (כפי שנכתב) החומר שנלקח לא מייצג את הבלוטה הממשית. ג. כמובן שיש להשלים את הבירור והבדיקה כדי לקבוע סופית מה סוג הלימפומה ומה היקפה בגוף. בהתאם לכך ייקבע הטיפול והמעקב הנדרש. בלימפומה אינדולנטית או פוליקולרית לא תמיד יש צורך בטיפול מיידי. מידע בנושא לימפומה פוליקולרית תמצאי כאן http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=5924#לימפומה זקיקית (פוליקולרית) http://emedicine.medscape.com/article/203268-overview#aw2aab6b2

רק רציתי להוסיף שלחולה אין סימני מחלה ( זיעה,חום וירידת משקל ניכרית ) ובלבד ישנו כאב בגב בצד הבלוטות המוגדלות עם דרגת כאב נמוכה ונאמר לו שהבלוטות הן הסיבה לכאב ? היתכן ...? כמוכן האם בדיקת PET סיטי תעזור עכשיו או לעבור מיפוי עצם + סיטי חזה כפי שרוצה רופא המשפחה ? תודה תודה עוד פעם ושיהיה לך בריאות גוף ונפש אמן