המשך שאלתי, ברזל נמוך תחת ונופר.

בת 30, חולת לופוס קל. עקב אנמיה מחוסר ברזל (יתכן גם אנמיה על רקע דלקתי). התחלתי בסדרת עירויי ונופר. כפי שציינתי, לפני הטיפול אלה הבדיקות: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL IRON 12.00 UG/DL ( 50.00- 170.00)*(.........) WBC 4.80 K/UL ( 4.00- 10.00) (*........) NEUTROPHILS 3.20 K/UL ( 1.80- 6.60) (..*......) NEUTROPHILS % 65.20 % ( 46.00- 68.00) (.......*.) LYMPHOCYTES 1.41 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........) LYMPHOCYTES % 29.30 % ( 15.00- 45.00) (...*.....) MONOCYTES 0.24 K/UL ( 0.08- 0.90) (.*.......) MONOCYTES % 5.00 % ( 2.00- 9.00) (...*.....) EOSINOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.60) EOSINOPHILS % 0.04 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.52 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 3.39 M/UL ( 3.90- 5.40)*(.........) HEMOGLOBIN 9.50 G/DL ( 12.00- 16.00)*(.........) HEMATOCRIT 28.40 % ( 35.00- 45.00)*(.........) MCV 83.90 FL ( 80.00- 98.00) (.*.......) MCH 27.90 PG ( 27.00- 33.00) (*........) MCHC 33.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 297.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (....*....) MPV 8.60 FL ( 6.50- 11.50) (...*.....) RDW 15.50 % ( 11.00- 16.00) (.......*.) תוך כדי טיפול, בהנחייתך בדקתי: FERRITIN 27.70 עכשיו,לאחר 5 עירויי ונופר * 200 מ"ג, המצב הוא כזה: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL IRON 24.00 UG/DL ( 50.00- 170.00)*(.........) CRP 3.20 MG/L ( 0.00- 5.00) (.....*...) ESR 26.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (.........)* WBC 4.70 K/UL ( 4.00- 10.00) (*........) NEUTROPHILS 2.90 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 62.60 % ( 46.00- 68.00) (......*..) LYMPHOCYTES 1.36 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........) LYMPHOCYTES % 29.10 % ( 15.00- 45.00) (...*.....) MONOCYTES 0.37 K/UL ( 0.08- 0.90) (..*......) MONOCYTES % 8.00 % ( 2.00- 9.00) (.......*.) EOSINOPHILS 0.01 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 0.16 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.01 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.16 % ( 0.00- 1.50) (*........) RBC 4.02 M/UL ( 3.90- 5.40) (*........) HEMOGLOBIN 11.40 G/DL ( 12.00- 16.00)*(.........) HEMATOCRIT 34.50 % ( 35.00- 45.00)*(.........) MCV 85.70 FL ( 80.00- 98.00) (..*......) MCH 28.30 PG ( 27.00- 33.00) (.*.......) MCHC 33.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 215.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 10.30 FL ( 6.50- 11.50) (......*..) RDW 19.00 % ( 11.00- 16.00) (.........)* א. מדוע הברזל (IRON) עדיין נמוך כ"כ? ב. האם יתכן כי על אף ההמוגלובין התקין , הברזל הנמוך כנ"ל גורם לי לחולשה ועייפות וקור קיצוני? ג. עוד כמה עירויים של ונופר עלי להמשיך? (הראומטולוג שלי בחו"ל, רופא המשפחה אומר לעשות עוד שתיים ולהפסיק, ואני חוששת להפסיק) תודה לך מראש.

הברזל משקף את התעבורה בדם ואפשר שכיון שמחסני הברזל די ריקים וכיון שמרבית הברזל מנוצלת לייצור כדוריות אדומות וכיון שספיגת הברזל במעי מועטה, רמת הברזל בדם נמוכה, אבל זה כלל לא חשוב. מה שחשוב זה שרמת ההמוגלובין עולה יפה ויש הוכחה לייצור דם. אפשר שעלייך לקבל תגבור של חומצה פולית כדי למנוע היווצרות מחסור. כמה ונופר עלייך לקבל ? את הכמות הכוללת הדרושה אפשר לחשב לפי רמת ההמוגלובין הראשונית, הרמה הרצויה ומדדי גוף שונים... יש מחשבונים שעושים את ... למשל http://www.globalrph.com/irondextran.htm (לא משנה שמדובר בתרופה אחרת כי החישוב נותן את כמות הברזל הכוללת החסרה בגוף... למשל: אם משקלך 60 ק"ג וגובהך 170 ס"מ, ואם התחלת עם המוגלובין 10 והיעד הוא המוגלובין 13... חסרים כ- 1200 מ"ג ברזל... שזה 12 מנות של 100 מ"ג ונופר) שתפי את רופא המשפחה במידע. לגבי הסימפטומים - כדאי לחפש סיבות אחרות.

תשובותיך מפורטות ומקצועיות, ובלתי אופיניות לרופאים העונים ברשת. הערכתי על כך. תודה.