אנמיה על רקע חוסר ברזל

בת 27 מזה כמס' שנים סובלת מאנמיה על רקע חוסר ברזל בשנה וחצי האחרונות החמרה מבחינת האנמיה.במעקב אצל גאסטרואנטרולוג בשל חשד למחלת קרוהן. בבדיקות הדם האחרונות שלי מלפני כעשרה ימים רמת ההמוגלובין-12.6 ברזל-26 פריטין-4 טרנספרין-394 mcv- 74 יתר המדדים בסדר גמור. יש לציין שאני מטופלת קבוע בתכשיר ברזל פריפל 3(היחידי שלא עושה לי תופעות לוואי) ולאחרונה אף העליתי מינון עפ"י הוראת רופא המשפחה. על אף הטיפול הקבוע הערכים בבדיקות הדם שלי ממשיכים לרדת. לאור חוסר הספיגה ו/או ספיגה לקוייה רופאת הגאסטרו הפנתה אותי להמטולוגיה על מנת לשקול טיפול תוך ורידי בוונופר. רציתי לשאול מס' דברים: 1. האם יש צורך להתחיל בטיפול תוך ורידי כל עוד שההמוגלובין תקין ורק יתר הערכים אינם תקינים? 2. רציתי לדעת מהו הטרנספרין ומה משמעותו של טרנספרין גבוה בהרבה מהנורמה? (אני יודעת שרמה גבוהה מראה על אנמיה מחוסר ברזל אך כשהייתי אצל רופאת המשפחה היא אמרה שזה שהטרנספרין גבוה זה טוב כי זה מראה שיש רזרבה. האומנם???). 3. היות ועדיין אין אצלי הוכחה חד משמעית לנוכחות מחלת הקרוהן האם ישנן בדיקות שניתן לבצע לראות האם אכן קיימת איזו בעיה בספיגה אצלי? אשמח אם תענו לשאלתי בהקדם. תודה רבה

א. אין לך "אנמיה של חוסר ברזל". יש לך חוסר ברזל אבל ללא אנמיה. האם ה- MCV הנמוך נובע באמת מחוסר ברזל ? איני יכול לדעת בוודאות כי רשמת רק תוצאות חלקיות מאד של הספירה. ב. טרנספרין גבוה לא מייצג "רזרבה" אלא להיפך.. מייצג "רצון" של הגוף לקלוט יותר ברזל בגלל המחסור שקיים.... מידע בנושא ברזל / אנמיה של חוסר ברזל ניתן לקרוא באתר העזר: http://tinyurl.com/5t6voy ג. יש שיטה פשוטה שמאפשרת להעריך ב"גדול" אם יש בעיה בספיגת הברזל או לא. זו מעין העמסת ברזל...: לוקחים דם בזמן 0, לפני נטילת ברזל, ואח"כ נוטלים כמות מסויימת של ברזל דרך הפה ואחרי זמן מסויים לוקחים שוב דם לבדיקת רמת ברזל. אם אין הפרעה בספיגה הרמה של הברזל בבדיקה המאוחרת תהיה גבוהה במידה ברורה.