המשך בנושא קוליטיס / אחר ?

ד"רשלום, לפני כמה ימים העלתי שאלה בנושא של חשד לקוליטיס / קרון או אחר (הרופא העלה חשד כאפשרות של לימפומה של המעי). ביצעו בדיקת CRP חוזרת, לאחר יותר משבוע טיפול ב-2 סוגיאנטיביוטיקהעקב האירועה חריף שהיה בסוף חודש יולי: פלאג'יל + אופלודקס. תוצאת ה CRP הייתה 5.6 כאשר טווח המעבדה הוא בין 0 ל - 5. בבדיקת שם יום לאחר האירוע, הואהיה 136. ספירת הדם מהיום: WBC = 7.3 RBC = 5.37 HB = 14.9 HCT = 45.2% MCHC = 33 RDW = 13% MCV = 84.2 NEUT% = 54.5 LYM% = 36.3 MONO% = 5.6 EOS% =1.4 BASO% = 0.9 NEUT.ABS = 4 LYMP.ABS = 2.7 MONO.ABS= 0.4 EOS.ABS = 0.1 BASO.ABS = 0.1 MACRO% = 0.2 MICRO% = 1.2 HYPER% = 0.6 HYPO% = 2.8 PLT = 365 MPV = 8.6 שקיעת הדם היא 15 לשעה, בשתי הבדיעקות גם כיום לאחר האישפוז. ספירת הדם יום אחרי האישפוז, כשהייתי עם חום 40: מוקוזה בשתן +++,פרט לכךבדיקתשתן תקינה נשללה המוליזה WBC= 7.53 RBC= 4.52 HGB = 13.42 HCT% = 38.46 MCV = 85.18 MCH = 29.7 MCHC = 34.90 RDW% = 13.20 PLT = 135 (גבול תחתוןשל הנורמה) MPV = 7.89 PCT% = 0.11 NEUT% = 78.6 ?קיימת הערה של "סטייה שמאלה" LYMPHO% = 13.20 MONO% = 7.8 EOS% = 0.1 BASO% = 0.3 NEUT.ABS = 5.92 LYMPHO.ABS = 1 MONO.ABS = 0.59 EOS.ABS = 0.01 BASO.ABS = 0.02 נשלל HIV. לשון לבנה. תרביות צואה שלילי תוצאת הסי טי כפי שנכתבה: "מודגם עיבוי דופן של הקולון לכל אורכו, בעיקר בקולון העולה והרוחבי. כמו כן מודגמת הסננת שומן סביב הקולון העולה. מודגם גודש בכלי דם מזנטריאלייםץ קיים רושם של מעורבות גם של האיליום הטרמינלי". מצטער על האריכות,אבל אשמח לדעת אם מכל זה ניתן לשער במה מדובר ? האם החשש ללימפומה של המעי, אמור להתבטא בבדיקות הדם שצויינו ? האם התמונה של הסי טי היא תמונה שלא ניתן לדעת את משמעותה ללא קולונסקופייה וביופסייה מהמעי ? אין מדובר בכאבים עזים. יש ירידה במשקל ויש חוסר תאבון משמעותי ולמרות השיפור הנובע מהטיפול האנטיביוטי, היציאותממשיכורת להיות לא סדירות ובעלות מראה מוזר. תודה על זמנך.

בודאי שאי אפשר לדעת מה יש במעי ללא ביופסיה מהאיזור. לימפומה היא אבחנה שנקבעת רק על בסיס רקמה ובדיקה היסטולוגית. גם מחלת מעי דלקתית. לגבי הספירות - קשה לדון בשינויים.. זה מן הסתם לא אותו מכשיר ולא אותה מעבדה... ואולי בבדיקה השניה היה קריש קטן שמשבש את התוצאות. לא יכול לדעת. סטיה שמאלה מבטאת תגובה נורמלית למצב דלקתי חריף, זיהומי או אחר. האם תוצאות ה- CRP בשתי הבדיקות הן באותן יחידות ??? כדאי לבדוק. בכל מקרה, אני עדיין לא רואה את ההקשר ההמטולוגי הישיר ויש להמשיך בבירור הגסטרו.

יחידות המדידה של ה - CRP בשתי הבדיקות, באותן יחידות מדידה. הרופא הסביר זאת בכך שהדלקת ירדה לאור הטיפולח האנטיביוטי בתחילה דרך הוריד ולאחר מיכן בכדורים. האם הרופא יוכל לדעת /לשער מהסתכלות בקולונסקופייה במה כנראה מדובר? העובדה ששאר האיזורים בבטן בבדיקת הCT תקינים, לרבות הטחול והכבד, וללא נוזל או אוויר חופשי בבטן, יכולה להרגיע שאם חלילה זה לימפומה במעי - זה משהו מאוד התחלתי ? אגב, הרופאלא מבין מדוע הCRP גבוה אך אין לזה ביטוי בשקיעת הדם האם כך שהספירה הלבנה לא גבוהה משמעותית בזמן האישפוז (חום סביבות 40), מתאימה יותר לקוליטיס/קרון ? תודה