אנמיה +ניתוח לב

ד"ר שלום אבי בן 75 מזה כמה שנים סובל מאנמיה 11.4 = HEMOGLOBIN , בבירור מקיף (שנערך במחלקה ההמטלוגית בוולפסון נבדק מח עצם, כליות, בירור גסטרו מקיף + הרבה בדיקות דם) לא נמצאה הסיבה לאנמיה. בסיכום נאמר לו שזו מחלה כרונית שנובעת ממ"ס גורמים והם יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות קלה (CRF, קרטאנין 1.4), בלוטת התריס וחוסר ב B12. כיום מטופל בזריקות B12 אחת לחודש + פרפיל נוזלי 3 כפות ליום. הוצע לאבי לקבל EPREX, אך תרופה זו לא אושרה לו ע"י קופ"ח. כיום הוא צריך לעבור ניתוח לב (החלפת מסתם + מעקף) האם יש לו בעיה לגשת לניתוח זה? האם ישנה הכנה מסוימת? האם דרוש בירור נוסף? בתודה מראש

שלום רב קשה לענות לשאלה זו בצורה קונקרטית כי יש לה היבטים רבים שאינם קשורים להמוגלובין, אבל בעיקרון, ובהתייחס רק לשאלת ההמוגלובין - אינני חושב שזו הוראת נגד לביצוע הניתוח שכנראה נחוץ לבריאותו. הניתוח עצמו כרוך באיבוד דם לא זעום, כך שממילא נראה לי שיתנו לו דם במהלך הניתוח, כך שעוד מנת דם או פחות מנה לא ישנו דבר. אולי המנתחים ירצו להתחיל את הניתוח עם המוגלובין גבוה יותר ויתנו כבר מנה או שתיים לפני הניתוח, זה לא צריך לשנות את ההחלטה לגבי עצם ביצוע הניתוח (שאני מניח שהוא חיוני).

ד"ר צבי תודה על תשובתך, ברצוני לשאול האם לדעתך הסיבה לאנמיה שנאמרה לאבי היא נכונה או זו תשובה סטנדרטית כאשר אין ממצאים ? מה דעתך לגבי קבלת EPREX? תודה