פוליציטמיה ואאוזינופילים

ד"ר שלום, חזרתי מדרום אמריקה לפני כתשעה חודשים, לאחר טיול ממושך ברחבי היבשת. במהלך הטיול התחלתי להרגיש רע לעיתים (תשישות, סחרחורות, יובש, חוסר תיאבון). טופלתי שם באנטיביוטיקה נגד סלמונלה ובכדורים אנטי טפיליים נגד ג'יארדיה, לאחר שאובחנתי כסובל מהם. לאחר שובי ביקשתי לעשות בדיקת דם משום שרוב הסימפטומים לא עברו. בבדיקת הדם התגלתה רמה גבוהה של המוגלובין (17.5) והמטרוקיט (49.4) כמו- כן אחוז אאוזינופילים של 6.1%. הוסבר לי ע"י רופא המשפחה שבדיקת הדם פשוט מעידה על כך שחליתי שם בסלמונלה ומושם ששהיתי בגבהים רמת הכדוריות האדומות שלי עלתה והגוף עדיין לא פינה אותם, הוא המליץ לחזור על הבדיקה. יצאתי לחודש מילואים, וכשחזרתי עשיתי בדיקת דם נוספת כאשר היה ניתן לראות בעלייה של ההומוגלובין ל- 18.1 ההמטרוקיט ל- 49.6. בשלב זה הופנתי להמטולוגית. הופנתי לבדיקות אולטרסאונד רגיל ודופלה לשם בדיקת פוליציטמיה משנית. כל הבדיקות יצאו תקינות. והתחלתי ליטול אספירין 75 כל יום ולהקפיד בשתייה וחזרתי על בדיקות הדם שלוש פעמים נוספות תוך כדי שהתחלתי את לימודיי באוניברסיטה. הרמות לא ירדו וכאשר ההמטרוקיט עבר את גבול ה- 50 עברתי הקזת דם. בבדיקת דם כשבועיים לאחר ההקזה ירדו הרמות בצורה משמעותית וחשתי טוב יותר. ראוי לציין שבבדיקת הדם לא נמצאה מוטציה JAK2. אם זאת לאורך כל בדיקות הדם חלה בצורה עקבית עלייה ברמת האאוזינופילים עד לרמה של 8.1% בשלב זה (לאחר שההמטולוגית קבעה שככל הנראה אין לי שום בעיה המטולוגית) פניתי למרפאת המטיילים בתל השומר (בעקבות רמות ההאוזינופילים וחזרת הסימפטומים בהדרגה) שם הרופא קבע שאני סובל עדיין מזיהום טפילי וטופלתי בכדורים אנטי- טפיליים למשך שבוע. טיפול זה עזר לי מאוד, ועדיין לא ביצעתי בדיקת דם מאז שטופלתי בכדורים. אם זאת- בבדיקת הדם האחרונה עלו שוב רמות ההמוגלובין ל-17.3 וההמטרוקיט ל-49. בנתיים אני עדיין סובל מיובש (שמתבטא בעיקר בשינה), התיאבון שלי כרגע בריא אך למרות זאת אני ממשיך לרדת במשקל. בשנה האחרונה ירדתי כבר כ-7 קילו ואני כרגע רזה מאוד (כ-60 קילו על 1.77 מטר) ואדמומי בפנים. לעיתים אני סובל מגלי חום, עיקצוצים ברגליים בישיבה ממושכת, תשישות, דופק מהיר שנרגע לאחר זמן ממושך לאחר פעילות גופנית וסחרחורות. לעומת כל האירועים הנ"ל אני ממשיך בלימודיי האקדמיים, אך אני מוצא זאת קשה מאוד ומעוניין "לפתור" את הבעיות הרפואיות הללו. לכן אשמח לדעת את חוות דעתך. כמו שציינתי אני במעקב אצל המטולגוית שמאוד סימפטית ועוזרת, אך עושה רושם שהיא אובדת עצות בשלב זה, לכן אשמח אם תוכל לשפוך אור על אפשרויות שלא נבדקו ואעביר לה את האינפורמאציה. כמו- כן האם יכול להיות קשר בין רמת האאיזנופילים והפוליציטמיה? בתודה מראש, סטודנט

איני יכול להוסיף דבר. נראה שהרופאים שבדקו אותך וטיפלו בך פעלו בצורה סבירה. באתר העזר תמצא מאמר בנושא פוליצטמיה. http://tinyurl.com/5t6voy קשר בין הדברים ? מתיאור הדברים זה לא כ"כ סביר, אבל אי אפשר לדון ב- 8.1% אאוזינופילים.... בלי לראות את כל הספירה. יותר סביר לחשוב - אם כבר - על מחלה שגורמת לאאוזינופיליה וגם לפוליצטמיה (אולי טפילים בכבד ??? אולי טפילים בכליות ???) האם נבדקה רמת האריטרופוייטין אצלך ?

תודה על ההתייחסות, מצאתי כעת שבבדיקת דם שנלקחה לפני חמישה חודשים באמת נבדקה רמת ה- EOP והייתה תקינה (5.1). באותה בדיקה רמת ה- LAP הייתה 121. אשמח לדעת על משמעות ה- LAP. בנוסף מתוך הסתכלות כאן בפורום, הועלו בדיקות נפח דם. מוזר לי שעדיין לא שמעתי על כך מהרופאים שאני נמצא אצלם במעקב. האם אין צורך לבדוק שמא מדובר בפוליציטמיה יחסית? בתודה ושבת שלום. סטודנט