המוגלובין נמוך

שלום דר' , מראש אתנצל על מישמש הנתונים הרבים שגם אותנו כבר משגע....... אבקש לשאול לגבי אבי ,בן 71 ,אדם בסה"כ בריא ביחס לגילו. משנה שעברה (יוני 2006) הבחנו בבדיקות הדם בירידה בערכי ההמוגלובין,בשיא היה לו 14.4 ופתאום זה ירד ל-12.8 והגיע אף ל-11.8 במהלך שנה זו. בסוף מרץ היה לו 13 והשבוע זה היה 12.4 . במהלך הבירור במהלך שנה זו ,נבדק אצל גסטרואנטרולוג (יולי 2006) ובוצעה קולונוסקופיה שבה הוסרו 6 פוליפים שפירים ולא נראה שינוי גדול בהמוגלובין אחרי הסרתם ,כך שלא נראה שדיממו כ"כ והיו הגורם לבעיה .כמו"כ נבדקו מס' פעמים ערכי ברזל,ויטמין B12 ופריטין ואף אחד מהם אינו נמוך ,להיפך...הפריטין שלו אפילו גבוה מהנורמה משמעותית (400 ומשהו) ,כך שזה לא נובע מחסר בברזל. בוצעו בדיקות CT חזה ו-CT בטן ואולטראסונד של כבד ודרכי מרה ,הכל תקין. הוא נשלח לבירור במח' המטולוגית באסף הרופא ופרט לתחושה שיורים לכל הכיוונים בלי לדעת מה הסיבה ,לא נראה שממש יודעים את הסיבה. הדברים הלא תקינים שנתגלו במהלך תקופה זו: 1)קריאטנין טיפה גבוה עד ערך של 1.5 (בבדיקות השבוע 1.3) -אי ספיקה כלייתית קלה -בייעוץ עם מומחה לכליות ,הנושא טופל ע"י כדור (ממיילא הוא מקבל כדור ליתר לחץ דם כבר שנים) והמלצה לצריכת חלבונים מופחתת ובגדול הוא אמר שלדעתו זה לא מסביר את הירידה בהמוגלובין. הוא אמר שאם הערכים יגיעו ל-10-11 אולי שווה לקחת דגימה ממח העצם ולבדוק "שורה" ולראות איך ייצור הדם ואם ישנה בעיה,מה דעתך ?! 2)ערכי CPK גבוהים (300-400) וההסבר של הרופאה הוא העובדה שאבי צועד הרבה (לפחות 5 פעמים בשבוע 6 ק"מ) 3)PTH שנבדק בפברואר ומרץ 2007,פעם תוצאתו היתה 90 ופעם 99 (TSH תקין) 4)כולסטרול כללי נכון לעכשיו 141 ,כאשר הטוב הוא 28 והרע 86 .יש לציין כי למרות הנסיון התזונתי והפעילות הגופנית שמטרתם להעלות את הכולסטרול הטוב ,הוא כל הזמן נמוך מהנורמה או שהוא בגבול תחתון של הנורמה ?! 5)בבדיקות הנוכחיות גלוקוז=105 (אחרי צום של 12 שעות ),בד"כ יש לו 93-95. בסה"כ כפי שאמרתי הוא מרגיש טוב ,מידי פעם מתלונן על חולשה וכאבי בטן (היה לו אולקוס בעבר ולוקח מידי פעם זאנטב). לסיכום,כמה זה מדאיג ,מה כדאי עוד לעשות שלא נעשה ולמי כדאי לפנות כדי לקבל תשובה חד משמעית לסיפור התנודות הזה של ההמוגלובין ? האם זה בהכרח מעיד על איבוד דם מאיפשהוא בגוף ?! תודה מראש ומתנצלת שוב על האריכות !

א. עלייך לרשום את תוצאות הספירה ויתר הבדיקות הרלבנטיות. מה שרשמת בסעיפים 2-5 לא רלבנטי ולא שייך לכאן. ב. זה בהחלט יכול להיות קשור לירידה בתפקוד הכליה. ג. בכל מקרה - מה "רע" ברמת המוגלובין של 12 ? אם אמנם אין איבוד דם ואין מחסור בחומרים דרושים.