LDH

שלום , אני רופא משפחה ושאלתי היא: בחולה בן 64 בריא בדרך כלל (לציין עלייה PSA לאחרונה , בשל כך בוצעה ביופסיית ערמונית לפני שנה שהיתה תקינה) ויש לו מזה 3 שנים רמות LDH מעט מוגברות (סביב 500-600) לא המוליטי . שאר המעבדה תקינה כולל ספירה , SMA, TSH , בי 12, פולט,לציין אלבומין סביב גבול עליון של הנורמה .מדדי המוליזה שליליים. החולה מרגיש מצוין , לא יורד במשקל, ללא הזעות לילה או חום או סימפטום ''מדאיג'' אחר . בדיקה גופנית תקינה ללא LN מוגדלים. האם מצבו דורש בירור מעמיק יותר לאור LDH ''גבוה'' זה ? האם יש מקום לקחת איזואנזימים של LDH? האם יש בדיקות מעבדה נוספות שהיו יכולים לעזור? האם יש מצבים של LDH מוגבר כרוני ללא מחלה כלשהי? תודה רבה ושבת שלום!

שבוע טוב א. אני חושב שכן צריך לעשות מאמץ ולברר את הסיבה לעליה זו. בדיקת איזואנזימים יכולה לעזור, למרות שלא בהכרח תצביע על המקור, אבל זו בודאי בדיקה שכדאי לבצע. ב. אני חושב שכדאי לעשות אולטרהסאונד בטן וצילום חזה או בדיקות הדמיה אחרות, וכן לשקול בירור מערכות נוספות כמערכת העיכול, כליות וכיו"ב. ג. יש הרבה סיבות לא המטולוגיות אפשריות, ראה: http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/ldh/test.html

מאמר שנתקלתי בו היום במקרה http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0609.2007.00883.x