רמת ברזל ואנמיה
דיון מתוך פורום המטולוגיה
אבי בן 78 וסבל בעבר מאנמיה כתוצאה מדימום בכיב בתריסריון ומגידול במעי הגס. הכיב נצרב ונסגר והגידול במעי הוסר בניתוח. לאחר הניתוח הייתה עליה ברמת ההמוגלובין אולם לאחרונה היתה שוב ירידה. בבדיקות דם התברר שרמת הברזל בדם נמוכה מאוד (22). לאחר שטיפול בכדורים לא הביא לעלייה ברמת הברזל, הוצע לו לקבל ברזל באמצעות עירוי. נאמר לו שהעירוי יתבצע ע"י רופא המשפחה במרפאה המקומית ושיש צורך בערכת החיאה בהישג יד. שאלתי היא האם טיפול כזה יכול להתבצע במרפאה מקומית ומה הסיכון שבו? תודה
ומדוע ממשיך לאבד ברזל ? באופן כללי, ומבלי להתייחס למקרה הספציפי: מבחינה רפואית - עירוי ברזל יכול להינתן בכל מקום בו יש רופא וצוות רפואי. הסיכון העיקרי הוא תגובה אלרגית שעלולה להיות קשה, ואת זה בודקים בתחילת הטיפול ע"י מתן איטי של כמות קטנה לבדיקה. ציוד החיאה וצוות מיומן בהחיאה הוא תנאי נדרש לכל פעולה מסוג זה. איני מכיר את ההסדר לקבלת עירוי דם במרפאה כללית "רגילה". אני מכיר שירות כזה במסגרת מרפאת מומחים מרכזית של אחת מקופות החולים שבה יש "אשפוז יום". נסי לברר בקופת החולים מי אישר הסדר זה והאם יש הנחיות ברורות לצוות הרפואי ומה נסיונם בנושא.
הערכת רופא המשפחה היא שישנה בעיה בספיגת הברזל, לדבריו התופעה מוכרת אצל אנשים מבוגרים. בדיעבד הסתכלנו בבדיקות מעבדה מהשנתיים האחרונות, ומסתבר שרמת הברזל הייתה נמוכה גם בעבר.
מנהל פורום המטולוגיה
