גילוי גרורות במקומות שונים סביב עמוד השידרה

נתוני מחלה של אבא עדכניים לתאריך 18.10.06 ובקשה להמלצות: 1. בן 75. 2. 13.6.06 - ניתוח להסרת סרטן במעי הגס- אנדוקרצינומה. הגידול אובחן בקולונוסקפיה. הגידול היה בגובה 30 ס"מ וחסם חלקית את הלומן. לא זוהו גרורות. תשובת פתולוגיה- רמת התמיינות של התאים- בינוני, מגיע לרקמת השריר וטיפה לרקמת השומן. שולי הכריתה נקיים מגידול. בלוטות הלימפה תקינות. 3. במהלך חודש יולי 06 החל להתלונן על כאבי בטן. 4. בתאריך 17.7.06 – אולטרא סאונד בטן. 5. בתאריך 18.7.06 – סי.טי. סקן בטן. תוצאה: חריגות בבלוטת האדרנל. 6. במהלך חודש אוגוסט 06 החל להתלונן על כאבים חזקים בגב. 7. 21.8.06 – מיפוי עצם – קליטות מוגברות בחוליה 10D , בצלעות וב- RT SIJ. 8. 5.9.06 – קולונוסקפיה – בדיקה תקינה עד Cecum. 9. 15.9.06 – סריקה טומוגרפית ממוחשבת של עמ"ש גבי ושל בית חזה במנח אקסיאלי. אין אבחנה של גידול או גרורות. 10. במחצית חודש ספטמבר 06 , החל להתלונן על כאבים באגן והחלה צליעה. 11. 8.10.06 – בדיקת צפיפות העצם בשיטת – DXA . תוצאות: צוואר הירך: LT : עדות לירידה בצפיפות העצם בדרגה גבולית- אוסטיאופוניה- 74% ביחס לשיא מסת העצם. עמוד השדרה: אוסטאופורוזיס קלה. - 73% ביחס לשיא מסת העצם. 12. 11.10.06 – CT - PET. סיכום הבדיקה : קליטה פתולוגית בצלעות 6 ו- 7 מימין, בחוליה 2D, בסקרום ובאיסקיום משמאל- חשוד לגרורות בשלד. קליטה פתולוגית בבלוטת לימפה פרה קרינלית- חשוד לגרורה. קליטה פתולוגית באיזור בו רושם לבלוטת לימפה בשורש המזנטריום- חשוד לגרורה. קליטה מוגברת בשער הריאה משמאל- לא ברור האם מדובר בגרורה. קליטה מוגברת ב- 9D – יתכן על רקע שינויים ניווניים. אין קליטה פתולוגית באדרנל מימין. 13. בתאריך 23.10.06 יבצע בדיקת דיקור מח עצם. 14. להלן שאלותיי על בסיס הממצאים המוצגים: א. האם נראה כי אלו גרורות של סרטן המעי הגס, או שזהו סרטן מח העצם- מיאלומה, מהן ההסתברויות לכל אפשרות? ב. בהנחה כי יארך זמן עד לקבלת תשובת מעבדה מדגימת מח העצם, האם מומלץ להחל בטיפול כימותרפי/ הקרנות/ אחר, כנגד הגרורות בהנחה שאלו גרורות של סרטן המעי הגס או להמתין לתשובת המעבדה, או אפשרות אחרת? ג. מהו תהליך ההידרדרות הצפוי בבריאותו של החולה? מהן תופעות הלוואי של הטיפולים? ד. מהי התוצאה של טיפולים במצב הקיים: כמה זמן מאריכים חיים ע"פ הסתברויות ואילו נזקים צפויים? ה. האם קיימת בדיקה מומלצת לביצוע במצב הקיים גם שאינה מוכללת בסל הבריאות? ו. רופאים מומלצים לאור המצב. תודה מראש, זאב

קרא את "מהי המטולוגיה" ו....פנה לאונקולוג. ובבקשה אל תשלח אותה שאלה 12 פעמים. קרא את ההודעות שבראש העמוד לפני שאתה מפציץ בהודעות רפואה שלמה.