כדוריות דם אדומות

שלום רב, אבי בן כ-50 ערך לאחרונה סדרת בדיקות אשר גילו את הנתון הבא: HCT 48.9 נאמר לו שיש לו פוליסיטמיה??? - ייצור מוגבר של כדוריות דם אדומות. ברצוני לדעת הכין אני יכולה לקבל חומר נוסף על התופעה, מה הגורמים, אפשרויות טיפול. כמו כן נאמר לו שיתכן ויהיה עליו לעבור טיפולי כימותרפיה, האם זה הכרחי? ונקודה נוספת, מה עלול להיות הגורם לתופעה? אבי במשך שנים רבות מאוד תורם דם ופלסמה. הייתכן וזה קשור? לתשובתכם המהירה אודה, קרן

שלום קרן האם נאמר לו שיש לו פוליציטמיה רק לפי ההמטוריט ? האם בוצע בירור ? ההמטוקריט הוא החלק המוצק שבדם (באחוזים מכלל הדם) והערך שציינת הוא מעט גבוה אך לא נורא גבוה. פוליציטמיה היא "עודף דם", בעיקר כדוריות אדומות, אך יש מספר גירסאות של פוליציטמיה: ראשונית - הנקראת גם פוליציטמיה ורה (אמיתית) - והיא אכן מחלה המטולוגית ראשונית, בה מח העצם מייצר תאים בעודף, בעיקר תאי דם אדומים, אך גם תאים לבנים וטסיות. משנית - הנקראת אריטרוציטוזיס משנית (כי זו לא פוליציטמיה באמת) שהיא בעצם לא מחלה של מח העצם אלא תגובה של הגוף למצבים או למחלות אחרות והעליה של ההמוגלובין היא משנית למשהו אחר (לדוגמה: תפקוד ריאתי ירוד והפרעה באספקת חמצן לגוף, ציסטה כלייתית, שהיה באיזור גבוה שם האויר דליל יותר ועוד). בשני סוגים אלה יש באמת נפח דם ונפח כדוריות אדומות) גבוה מהתקין. קיימת גם צורה יחסית - אריטרוציטזיס יחסית, שבה אין עליה בנפח הדם או בנפח הכדוריות האדומות, אלא מעין התייבשות - ירידה בנפח הפלסמה מה שגורם להמטוקריט להיות גבוה. אם אביך תורם דם בקביעות יתכן שבגלל זה ההמטוקריט שלו לא גבוה מאוד (כי הוא בעצם ביצע לעצמו הקזות דם שהן טיפול שכיח בפוליציטמיה). יש עוד ממצאים ותופעות המבדילות בין הסוגים השונים, ויש דרכים פשוטות יחסית לברר זאת. חלק מהדברים ניתן לעשות אפילו במרפאה קהילתית. מכל מקום אם קיימת השאלה כדאי לפנות לייעוץ המטולוגי. ארגיע אותך ואומר שלא בכל מקרה נותנים תרופות ציטוטקסיות. ראשית תלוי מה האבחנה המדויקת ושנית זה תלוי ברמת ההמוגלובין ובדברים נוספים, בין השאר ביכולת להשתלט על הערכים בעזרת הקזות דם. לא נראה לי שניתן יותר לפרט כאן ובעיקר לא ניתן להתייחס למקרה הספציפי של אביך. חומר קריאה לגבי פולציטמיה ורה - http://www.merck.com/pubs/mmanual/section11/chapter130/130b.htm כל טוב