אנמיה במילואמה

שלום רב., רציתי לדעת בבקשה מהי הבעיה העיקרית שמביאה את אבא שלי לאבד דם במחלה נוראית זו, מילואמה, לפני כחודש האמוגלובין ירד ל7 וקיבל 4 מנות דם וזה עלה. לצערנו, לא היינו ערניים מספיק והרופאים ביקשו פעם בחודש בדיקת דם ולא פעם בשבוע, ובמהלך בדיקה בבה"ח, בדיקה אחרת, הוא נפל לי ונחבט בראשו וברגלו ולמזלנו לא קרה דבר חוצ מאשר עשו לו ספירת דם וגילו כי האמוגלובין שוב ירד ל6. הוא אושפז וקיבל 3 מנות דם. עכשיו נעקוב כל שבוע ונעשה לו בדיקות דם. הוא מקבל הרבה ויטמינים ותוספי מזון בנוסף לתרופות הרגילות של בה"ח. מה כדאי לקחת על מנת שהדם לא יעלם ובנוסף לזריקת רקומזון 30000 שהוא מקבל אחת לשבוע. תודה רבה

הסיבות העיקריות הן: א. אנמיה עקב מיעוט תאים יוצרי דם במח העצם בגלל שתאי המילומה תופסים את מקומם. ב. אנמיה עקב מחסור באריטרופויטין במקרה שהמיולמה גרמה לפגיעה כלייתית משמעותית. ג. דיכוי מח העצם בגלל תרופות שהחולה מקבל נגד מילומה. ד. כמובן שיכולות להיות סיבות אחרות לאנמיה שאינן קשורות במילומה: איבוד דם, חוסר ברזל, חוסר ויטמינים וכיו"ב. הטיפול נגזר מהסיבה. יש לזכור שטיפול באריטרופויטין לבד, ללא מתן ברזל במקביל, עלול להיות לא אפקטיבי.