PE לבחורה צעירה

שלום. חברתי סובלת מבעיית קרישות דם מגיל 20 לערך לאחר תקופה של שנה בה השתמשה בגלולות למניעת הריון מסוג "הרמונט". היא טופלה בקומדין ולאחר שנה ניסו "להוריד אותה מהתרופה" ללא הצלחה - התפתח קריש חדש בריאה (בשני המקרים לא התגלו עדויות להתפתחות הקריש ברגל). מאז ועד לפני כמה ימים היא טופלה בקומדין תוך בדיקה חודשית של רמת הINR, במקרה שלה - בין 2 ל3 עם מינון של 7.5 מ"ג פעם ביום. ברצוני לציין שרמת הINR הייתה קבועה במשך 3 שנים. רצה הגורל (או הלו"ז) וחברתי לא בצעה בדיקת INR בשלושת החודשים האחרונים, כמובן שחוק מרפי קובע כי דווקא אז תשתנה רמת הINR... To make a long story short - לפני 4 ימים חברתי הרגישה דקירה בעת נשימה עמוקה/צחוק/פיהוק וחשנו למיון. לאחר בדיקת INR התגלה שרמת הINR שלה ירדה ל 1.72 (למרות הקומדין) בדיקת הD-dimer יצאה נמוך מאוד - הרופא בפנימית (היא כבר אושפזה) אמר שזה דווקא סותר קריש דם. בכל מקרה - קריש דם, היה גם היה... לאחר מיפוי ראיות וCT תוך השוואת הקריש הנוכחי מול הקודם (אני לא יודע אם זה היה מול הראשון או השני) גילו שהקריש החדש התפתח כמעט באותו המקום בו היה הקודם. היום חברתי השתחררה מבית החולים ועליה להיות מטופלת בקלקסן. אנחנו אובדי עיצות ומיואשים - חברתי לא מסוגלת לחשוב שמעכשיו (בת 26) ועד סוף חיה היא תצטרך להזריק קלקסן פעמיים ביום... נשמח לדעתך.

א. אין שום צורך להזריק קלקסן עד120, אבל קומדין בודאי שיהיה צורך לקחת ולהקפיד על INR בטווח הרצוי. כדאי שתחשוב על רכישת מכשיר ביתי לבדיקת INR כי כנראה הקומדין יהיה לכל החיים. ב. האם נעשה בירור לאיתור גורמי סיכון לקרישיות יתר, ללא קשר לגלולות ? אם לא, כדאי וצריך לעשות (חלק מהבדיקות לא ניתן לבדוק כה סמוך לארוע של טרומבוזה וחלק לא ניתן לדוק תוך טיפול בקומדין, אבל יש דרכים לעקוף את המגבלות וחשוב לבדוק הכל).

איפה ניתן להשיג מכשיר כזה? לא מצאתי באתר הנ"ל על פי חיפוש INR אולי תוכל לכוון אותי?