קומדין

אשה בת 76 שהיתה מטופלת בקומדין בעקבות החלפת מסתם. כעת לאחר שטף-דם במוח הופסק הקומדין, אך כפי שהבנתי לא תהיה ברירה היא תהיה חייבת במדלל דם. כרגע יש זרימת דם חלשה והיא מתלוננת על עיקצוצים, נימול ואף תחושת קור מקפיא בקצוות - הידיים והרגליים. האם יש משהו לעשות בקשר לזה והאם זה יכול לתת אינדיקציה על בעיה יותר כללית של זרימת הדם שאולי לא התייחסו אליה עד כה? כמו כן לח"ד יחסית נמוך ולמרות זאת היא מקבלת כדור להורדת לח"ד, האם לדעתך זה נחוץ? תודה מראש.

יתכן שהפיתרון הנכון מבחינת הקומדין הוא לתת מינון נמוך יותר של קומדין ולהשיג INR נמוך יותר, למשל בין 1.5 ל- 2 בלבד. פתרון אפשרי אחר הוא לעבור לקלקסן במקום קומדין. כמוןב שכל הנ"ל תיאורטי בלבד ויש להכיר טוב את החולה ובעיותיה כדי לקבל החלטה נאותה. יתר שאלותייך - עלייך להתייעץ עם פנימאי / קרדיולוג.