תודה רבה ד"ר ציצוביץ על המענה המהיר. המשך

צר לי על שאני ממשיכה, למרות תשובתך שאין מדובר בתחום ההמטולוגיה, אולם מפליא אותי שהפנית אותי לרופא פנימי שכן הוא הפנה אותי להמטולוג. כך שאולי אם אבהיר את המקרה, תוכל להגיד ביתר בהירות האם עדיין העניין הוא לא לטיפול המטולוג אלא פנימי/קרדיולוג/נוירולוג: סיבת הפטירה בתעודת הפטירה הייתה: Subarachnoid haemorrhage והמחלה, הפציעה או הסיבוך שגרמו ישירות לפטירה [לקוח מטופס שבחדר המיון]: Inracerbral limafons [- היה כתוב בכתב יד ולא בטוח שהעתק זה שבדפוס נאמן למקור והדפים כבר היו ישנים ולא הכי קריאים] RT. Frontal + Heamatoma + Intraventricular Hemorrhage spontaneous כאשר לא ידוע כתוצאה ממה נגרם המחלה, הפציעה או הסיבוך הנ"ל. בדו"ח הנתיחה שלאחר המוות נאמר: "...בקרקפת באזור המצח שפכי דם זעירים מפוזרים. עצמות גג ובסיס הגולגולת ללא שברים. באזור בסיס המוח הצטברות דם בין אונות הרקה, האוהל והשטח העליון של המוחון [?]. סימני לחץ הגבול חופשי של האוהל ניכרים בשטח התחתון של אונות הרקה ובשקדי המוח הקטן. המוח במשקל 1500 [?] גרם, בצקתי. בשטחי חתך דרכו נמצא שפך דם נרחב המתפשט מהחלק הקדמי של אונת המצח השמאלית וממשיך אחורה ולמטה. שפך דם זה מגיע לאונת הרקה השמאלית ופורץ לחדר הצדדי הקדמי שמאלי של המוח. נמצאו גם הצטברויות דם בכל שאר החדרים. שפך הדם מתחיל סמוך מאוד לקליפת המוח, באזור הסרלקוס שבין אונות הרקה והמצח משמאל. ס' 11: בבדיקת הצוואר בעומקו באזורים שמאחורי הלסת התחתונה, לא נמצאו דימומים או קרעים כלשהם בכלי הדם, כולל בעורק ההרדמה ובווריד היוגולרי. לא אובחנו שפכי דם ברקמות הרכות שמתחת לרירית החניכיים של הלסת התחתונה. בבדיקה בעומק בפה לא נמצאו שפכי דם ברקמת הלוע והגרון. בבדיקה בעומק בחיך הרך ובחיך הקשה לא נמצאו שפכי דם [למרות שנמצאו באזור שן 4 משמאל סימני דקירה]. ".

בכל מה שכתבת לא ראיתי סיבה להפנייתך להמטולוג. תיאור המקרה לא ממש מצביע על הפרעת קרישה כגורם לדימום המתואר. דו"ח הנתיחה לא מצביע על מקור הדימום, כנראה לא מצאו מפרצת שהתפרצה (או שלא ניתן היה לאתרה). מאידך, תיאור של שטפי דם בקרקפת באיזור המצח יכולים אולי להצביע על חבלה ? לא נראה לי שזה חלק מהדימום התת עכבישי או התוך מוחי. איני יודע. אפשר שכדאי לבקש חוות דעת של פתולוג משפטי כדי לברר את סיבת המות ביתר דיוק. בודאי שאיני רואה סיבה להפניה להמטולוג בהתייחס לתלונות ולסימפטומים שלך כפי שתארת אותם. המטולוגיה אינה עוסקת בלחץ דם, בכלי דם או ב"כמעט התעלפויות". אם רופאך חושב על אפשרות של הפרעת קרישה / נטיה לדמם תורשתית (ולא שמעתי ממך תיאור של נטיה לדימומים) - שיבקש ממך לבצע בדיקות קרישה בסיסיות: PT, PTT, ספירת טסיות וזמן דימום. זה יספיק בשביל לאתר הפרעת קרישה או לשלול קיומה ולא צריך בשביל זה המטולוג. אולי כדאי לשאול רופא פנימי אחר לגבי הסימפטומים שיש לך ?