רמת המוגלובין עדיין נמוכה אצל ילד בן 2 ו-10 חודשים

אודה להתייחסותכם לאור תוצאות בדיקות המעבדה שיפורטו להלן: כשבני היה בן שנה ו-8 חודשים ערכנו ספירת דם וקיבלנו ערכים של רמת המוגלובין=12. MCV=74.3 זאת לאחר מתן 6 טיפות פרפיל החל מגיל 6ינקות (הגיל המומלץ). בהמלצת רופא הילדים הפסקנו לתת לו את 6 הטיפות של פרפיל 3. לאחר 7 חודשים ערכנו לו ספירת דם ונדהמנו לגלות כי רמת ההמוגלובין צנחה ל- 8.6 ורמת MCV=66.9 . בהמלצת הרופא התחלנו לתת לו 20 טיפות פרפיל 3. בנוסף ערכנו לו בדיקות: ויטמין B-12 = 642 (מעל הנורמה) פריטין= 179.1 פרוטאין=0.8 ברזל=48. היום , לאחר 7 חודשים שבהם הוא מקבל 20 טיפות פרפיל 3 כל יום , ערכנו שוב בדיקות ונתקבלו הערכים: ברזל=83 טרנספרין=244 , GLUCOSE=69 , פריטין=41.5 בספירת הדם: HGB=11 MCV=75.9 MONO%=9.6 MONO=0.6 NEUT%=27.1 NEUT=1.6 PLT=270 RBC=4.7 RDW=15.8 WBC=5.9 BASO%=0.7 BASO=0 EOS%=2.3 EOS=0.1 HCT=35.6 LYM%=60.3 LYMP=3.5 MCH=23.5 עליי לציין כי מבחינת התזונה הוא לא אוכל טוב. בררן באוכל. אוכל כל יום שניצל עוף מטוגן לא אוכל ירקות , קציצות כלשהן. ידוע לי בהחלט מה מומלץ לאכול ואיזה מזון עשיר בברזל. אך ילדי מסרב לאכול. נתונים נוספים: מוצא בעלי - בוכרי , אני - עירק. מבדיקות הדם שלי עולה כי רמת ההמוגלובין= 12 , MCV= 78.3 חסר באנזיםG6PD , לי ולבני. אבקש לדעת , מדוע עדיין ממשיכה רמת ההמוגלובין להיות נמוכה , למרות מתן 20 טיפות פרפיל 3 במשך 7 חודשים. האם יש מקום לבדוק תלסמיה ? האם לפי התוצאות ניתן לאבחן בעיה כל שהיא ? מדוע ויטמין B12 = מעל הנורמה ? על מה זה מעיד ? אנא ייעצו לי כיצד להמשיך , אני מאוד דואגת. תודה מראש עח התיחסותכם. שרונה.

א. המוגלובין 11 בגיל זה אינו נמוך. מה שנמוך זה MCV, ועובדה זו יחד עם RDW גבוה יכולים להצביע על חסר ברזל (מה שלא מתאים לתוצאות הבדיקה של הברזל / פריטין) או הפרעה בניצול הברזל והכנסתו לכדוריות האדומות. זה לא מתאים לתלסמיה. גורמים אפשריים - חוסר חומצה פולית, חוסר ויטמין E, חוסר אבץ או נחושת ועוד. רמת B12 גם אם גבוהה מהצפוי, אינה גבוהה מעל התקין, אבל אולי זה בגלל תוספים שמקבל ? או בגלל חוסר ניצול (פחות סביר). ב. כיון שלא רשמת את כל תוצאות הספירה שלך לא ניתן להסיק מהתוצאות דבר. כתבי את כל התוצאות וגם את הספירה של בעלך אם יש לך. ג. איני חושב שיש קשר לחסר באנזים G6PD.

שלום, ראשית תודה. להלן תוצאות ספירת הדם שלי שנעשתה לפני כ-3 חודשים: BASO%=0.6 BASO=0 EOS=1% EOS=0.1 HCT=35.7 HGB=11.7 LYM%=34.4 LYMP=2.5 MCH=23.8 MCHC=32.7 MCV=72.7 MONO%=3.5 MONO=0.3 MPV=7.6 ?%NEUT=58.6 NEUT=4.3 PLT=248 RBC=4.9 RDW=15 WBC=7.4 תודה,שרונה.