ITP

מה ההבדל בין IVIG לבין Anti D ? האם קיים הבדל ביעילות הטיפול? מתי משתמשים ב - MABTHERA ב - Chronic ITP ? תודה רבה מראש !

א. IVIG הוא תרכיז של אימונוגלובולינים בלי ספציפיות של "מטרה". הם חוסמים את אתרי הקישור לאימונוגלובילינים וכך מונעים את לכידת הטרומבוציטים המכוסים בנוגדן ע"י הטחול וכך נמנעת הריסת הטרומבוציטים. אנטי-D הוא נוגדן ספציפי נגד מרכיב חלבוני בדופן כדוריות אדומות ולכן יעיל רק אצל אנשים שיש להם חלבון זה. הוא נקשר לכדוריות האדומות וגורם להן להילכד וכך "סותם" את אתרי הקשירה כנ"ל. בשל הטיפול מלווה בהרס של כדוריות אדומות (המוליזה) וירידה בהמוגלובין. 2 צורות הטיפול אינן מרפאות את המחלה אלא רק מקטינות את הרס הטרומבוציטים ויעילותן זמנית. בד"כ משתמשים ב- IVIG רק כדי לעבור תקופות "קשות" או כדי להכין את החולה לניתוח וכיו"ב ולא כטיפול קבוע, גם בגלל עלות מאוד גבוהה של הטיפול, גם בגלל משך פעילות קצר (יש לחזור על הטיפול כל 3 שבועות לערך) וגם בגלל שיעילותו פוחתת לעתים בטיפולים חוזרים ובגלל סיבות נוספות. אם יש תגגובה טובה לאנטי-D ניתן להמשיך בטיפול גם לאורך זמן. לעתים נצפתה החלמה (ספונטנית ?) לאחר 2-3 שנות טיפול. הטיפול במבטרה עדיין נסיוני / מחקרי וניתן לנסותו לפני כריתת טחול אצל מי שלא מגיב לכל טיפול ונמצא בסכנה בגלל מספר טסיות נמוך ודימומים. מבטרה הינו נוגדן נגד לימפוציטים (אשר מייצרים את הנוגדנים שפועלים גם כנגד הטרומבוציטים) ולכן יכול להיות לו תפקיד טיפולי ב- ITP, אך עדיין יש לבדוק את יעילותו המיידית ולטווח ארוך וכן את השלכות הטיפול לטווח רחוק.