המוגלובין 16.9

לד"ר ציצוביץ שלום רב. התכתבנו רבות אודות בעלי בן 65 עם מיאלומה נפוצה וכרומוזום 13 בחסר, שגם לאמו בת 91 היתה מיאלומה נפוצה., ואני מודה לך מאד על עזרתך. הפעם מדובר באחות של בעלי בת 78 עם המוגלובין 16.9 שעלה במשך 9 חודשים לרמה זו , מרמה של 11.1 ואני מודאגת מאד שזה לא משהו משפחתי. בד"כ רמת ההמוגלובין שלה נעה בסביבות ה-14, ובשנה האחרונה ירדה ל-11.1 בדיקת הדם ב-אפריל 2003 WBC 5 RBC 4.44 HGL 11.1 HEMNATOCRIT 34.7 MCV MEAN CELL VOLUME 78 MCV MEAN CELL HEMOGLOBIN 25 MCHC M CELL HB CONT 32כתוצאה מערכי הברזל הנמוכים RDW RED CELL DISTRI. WIDTH 15 PLATELATES 254 MPV MEAN PLATELET VOLUME 11.6 FE-IRON 26 FERRITIN 4 VITAMIN B12 680 FOIC ACID 10 כתוצאה מערכי הברזל הנמוכים היא קבלה תוספת של ברזל Ferro gradumet 325 mg X 2 day וכעבור 3 חושים ביולי 2003 ההמולובין עלה ל-14.8 fe iron 40 ferritin 28 hgb 14.8 rbc 5.39 wbc 6.5 כעבור 3 חודשים נוספים באוקטובר 2003 fe iron 77 ferritin 49 hgb 14.9 rbc 5.36 מאז חודש אוקטובר,הורה לה הרופא להפסיק את כדורי הברזל, ולמרות הכל ההמוגלובין ממשיך לעלות. עלי לציין שיש לה בקע גדול בסרעפת והיא מקבלת 2 לוסק ביום.. היא עברה בדיקת קולונוסקופיה והכל תקין. בבדיקות האחרונות מינואר 2004 התוצאות הן כדלהלן: wbc 6.1 rbc 5.94 hgb 16.9 hematocrit 51.4 fe iron 94 ferritin 28 שאר בדיקות הדם הם בגדר הנורמה. ברצוני לשאול האם לדעתך כדאי להתייעץ עם המטולוג לאור הממצאים האלה ולאור הספור המשפחתי? הרופאה הכללית שלה אומרת לה להיות בינתיים רק במעקב, ואינה מפנה אותה להמטולוג . ברצוני להוסיף שגם לאח של בעלי בן 71 ירד ההמוגלובין מ-13.5 - 14 בד"כ והגיע כיום ל 10.3 והוא כרגע הופנה להמטולוג. אני מאד דואגת שזה לא סיפור משפחתי, כי יש לי 2 בנים.. אני מתנצלת על המכתב הארוך,, אך פשוט אני דואגת לה מודה לך מראש על תגובתך בברכה נישה

1. אכן, כפי שנאמר לכם, היה לה חסר ברזל שתוקן ע"י הכדורים. האם נמצא מקור איבוד הדם ? האם בגלל זה היא מקבלת לוסק ? 2. לגבי ההמוגלובין הגבוה - האם היא מקבלת תרופות משתנות ? במקרה כזה אפשר שהדם מרוכז מדי בגלל עודף משתנים. האם היא מעשנת ? האם יש לה מחלת ריאות כרונית ? כל אלה יכולים להיות סיבה להמוגלובין גבוה. קראי על פוליציטמיה ועל המוגלבוין גבוה בתשובות קודמות וגם יש מאמר על פוליציטמיה באתר העזר: http://dochematology.tripod.com 3. לגבי גיסך - איני יודע מה יש לו. יכולות להיות הרבה סיבות לאנמיה אצל גבר בגילו, לאו דוקא משהו שקשור למה שיש לבעלך, אבל אם תדעי יותר פרטים - אשמח לקרוא ולסייע. 4. מה שלום בעלך ? מה קורה אצלו ?

לד"ר ציצוביץ שלום רב. תודה על התשובה המהירה. אמסור לך פרטים נוספים אודותיה כשאקבל ממנה פרטים נוספים, וכן באשר לגיסי. . באשר לבעלי, באיסוף השתן האחרון לצערי,היתה אצלו עליה בבנס גונס בנובמבר 2003 1.85 בדצמבר 2003 2.07 בינואר 2004 3.02 לדעתי זו עליה משמעותית של 50% מבדיקה קודמת. הוא הפסיק תאלידומיד לפני כ-3 חודשים, ואני חושבת שעליו להתחיל בטיפול כלשהו. אולי שוב תאלדומיד במינון נמוך של 50 מ"ג או תחליף לתאלידומיד. הוא מרגיש תודה לאל מצויין ההמוגלובין שלו 14.2 זריקת האריתרופויטן האחרונה שקיבל היתה לפני חודש וחצי . הוא מקבל mgn ועוד ויטמינים לחיזוק. הנוירופתיה לא נעלמה, והוא מסוגל ללכת רק בנעלי התעמלות ולא יחף. אני תקווה שימשיך להרגיש טוב. אני מקווה להיפגש עם הרופא המטפל בקרוב להמשך טיפול.ואתייעץ עמך בהתאם. על כל פנים תודה רבה על כל ההתייחסות בברכה נישה