בדיקות

(........*) (ALK.PHOSPHAT. 48.00 IU/L ( 30.00- 140.00 (......*..) (ALT(GPT) 16.00 IU/L ( 1.00- 40.00 (....*....) (AST(GOT) 22.00 IU/L ( 1.00- 40.00 (....*....) (BILIRUB.TOTAL 0.60 MG/DL ( 0.00- 1.10 (........*) (BUN 5.50 MG/DL ( 5.00- 20.00 (....*....) (CALCIUM-SERUM 9.30 MG/DL ( 8.10- 10.50 (.....*...) (CREATININE-S 0.90 MG/DL ( 0.50- 1.50 (.....*...) (SODIUM-SERUM 140.00 MEQ/L ( 133.00- 150.00 (...*.....) (POTASSIUM-SERU 4.60 MEQ/L ( 3.50- 5.30 (........*) (GGT(GAMMA GT) 12.00 IU/L ( 8.00- 50.00 (.*.......) (IRON 157.00 UG/DL ( 50.00- 170.00 (.......*.) (LDH 268.00 U/L ( 220.00- 450.00 (....*....) (PHOSPHORUS 3.60 MG/DL ( 2.60- 4.50 (....*....) (TRANSFERRIN 293.00 MG/DL ( 200.00- 380.00 (.......*.) (URIC ACID 3.50 MG/DL ( 2.50- 6.20 (.....*...) (ESR 9.00 MM/HOUR ( 0.00- 20.00 (.....*...) (WBC 7.30 K/UL ( 4.00- 11.00 (.......*.) (NEUTROPHILS 3.46 K/UL ( 2.00- 7.50 % NEUTROPHILS % 47.40 (...*.....) (LYMPHOCYTES 3.13 K/UL ( 1.50- 4.00 % LYMPHOCYTES % 42.80 (....*....) (MONOCYTES 0.52 K/UL ( 0.20- 0.80 % MONOCYTES % 7.09 (.....*...) (EOSINOPHILS 0.18 K/UL ( 0.04- 0.40 % EOSINOPHILS % 2.41 (........*) (BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.02- 0.10 % BASOPHILS % 0.32 (.....*...) (RBC 4.76 MU/L ( 3.80- 5.80 (....*....) (HEMOGLOBIN 14.20 G/DL ( 11.50- 16.50 (.....*...) (HEMATOCRIT 41.80 % ( 37.00- 47.00 (....*....) (MCV 87.80 FL ( 76.00- 96.00 (....*....) (MCH 29.70 PG ( 27.00- 32.00 (..*......) (MCHC 33.90 G/DL ( 30.00- 35.00 (.......*.) (PLATELETS 219.00 K/UL ( 150.00- 400.00 MPV 12.80 FL (.........)*(RDW 11.40 % ( 11.50- 14.00 (......*..) (TSH 1.77 MIU/ML ( 0.50- 4.20 (........*) (FERRITIN 11.10 NG/ML ( 5.00- 123.00 VITAMIN B12 98.00 PMOL/L ד"ר ציצוביץ היקר , מבקשת את חוות דעתך בנוגע לבדיקות שבוצעו שלשום . בת 34 , חולת sle עם סיוגרן , הפרעת קרישה ( שלטענת ההמטולוגים ) אינה קשורה , באגרגציה של הטסיות בשפעול של האדרנלין . לאחר נטילה מחודשת של ברזל ובי- 12 יצאו התוצאות הבאות , עליי לציין שמעולם רמת ההמוגלבין לא הייתה כה גבוהה וכן גם הברזל ( שעומד בדר"כ על 20-30 ) . האם לדעתך יש מקום לבירורים נוספים ביחס ל בי-12 ? האם אתה מוצא קשר בין הפרעת הקרישה ללופוס ? תודה רבה , רוני .

א. הכל נראה תקין וטוב, למעט רמת B12 ורמת פריטין. נראה שהלופוס רגוע (שקיעת דם נורמלית). ב. כפי שנכתב פעמים רבות, בדיקת B12 עלולה לתת תוצאה כזובה נמוכה אם את נוטלת גלולות למניעת הריון. כדי לוודא אם יש מחסור ב- B12 במקרה כזה אפשר להפסיק את הגלולות ולחזור על הבדיקה. אפשר גם לנסות ולבדוק רמת מתילמלוניל בשתן (עולה במצב של חסר B12). אם המחסור אמיתי - כדאי לבדוק מדוע כי זו גם יכולה להיות בעיה אוטואימונית ובמקרה כזה יש לתת B12 בצורה שלא דורשת ספיגה במערכת העיכול. ראי תשובות קודמות. ג. כנראה יש להמשיך וליטול ברזל עד השלמת המחסנים. ראי תשובות קודמות. ד. קשר בין SLE ותפקוד הטסיות ? אפשרי, אך לא הכרחי. זו יכולה להיות הפרעה מולדת שאינה קשורה וכלל לא בטוח שיש לה משמעות מעשית.