lgG Kappa
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב. במעקב שיגרתי בקופ"ח התגלה אצלי החלבון הנ"ל (lgG-K). התחלתי בברור אצל נפרולוג (מאחר והנני יורש למיקרוהמטוריה). הופנתי לבדיקת פלזמה ויסקוזיטי (?) וביצעתי ביופסיה של שומן תת עורי (היום, 19/11/03) עקב חשד לעמילואידוסיס (טרם קיבלתי את תוצאות הבדיקות). בנוסף, ובהתייעצות עם המטולוג מתוכננת לי ביופסיית מח-עצם וישקל ניקור כליה.. להלן מספר תוצאות מבדיקותי האחרונות בקופ"ח (צירפתי את אלו החורגות מן הטווחים ה"מומלצים" בלבד - ויש לא מעט כאלה..): ביוכימיה: CREATININE 1.46 URIC ACID 8.8 CHOLESTEROL 307 TRIGLYCERIDES 421 CHOLESTEROL HDL 30 CHOLESTEROL LDL 193 GPT (ALT) 56 (בבדיקה קודמת - 100.0 יחד עם GOT 57.0) GGT 68 ALBUMIN (BY EP) 53.50 GLOBULIN ALPHA-1 3.68 GLOBULIN ALPHA-2 15.15 שתן כללי: PROTEIN-U STRIP 500 ERYTHROCYTES-U STRIP 250 LEUCOCYTES-SED 1-5 ERYTHROCYTES-SED - רבים טריים המטולוגיה: WBC 12.9 RBC 4.4 MCV 95.7 MCH 32.0 NEUT.abs 9.0 NEUT% 70.1 PT-INR 1.1 PT% 98 APTT-sec 25.4 ביוכימיה-שתן: CREATININE U 24h 2.344 CALCIUM URINE 24h 0.030 PROTEIN URINE 24h 3.234 נפח 2.25 סרו-אימונו: IMMUNOFIXATION -S ParP- lgG-K שאלותי הן: 1. מהן הסיבות האפשריות להווצרות חלבון זה ומה המקור (מח עצם ?). 2. מהו אותו עמילואידוסיס ? 3. מה הסיכון הקיים במצבי ומה הטיפול האפשרי ? 4. התיק שלי יוצג כ"מקרה מיוחד" בישיבת מומחי הנפרולוגיה בבילינסון. מה המיוחד בו - והאם זה צריך להדאיג אותי ? 5. היכן ניתן לקרוא חומר נוסף, ומה בעצם לחפש..? תודה מראש לתשובותיך.. אמיר [email protected]
א. שאלתך משיקה להמטולוגיה, אך לא בהכרח מדובר במחלה המטולוגית. לא ניתן לדעת בשלב זה ועל סמך מה שכתבת מה מקור החלבון ומה משמעותו. חלבון מונוקלונלי (חד שבטי) יכול להופיע במצבים שונים - כחלק מהותי של מחלה או כתוצר לואי שלה. עמילואידוזיס היא אחת המחלות שבהן יש חלבון מונוקלונלי, אבל גם במילומה, במחלות אוטואימוניות, במחלות כבד שונות ובעוד מחלות יכול להופיע חלבון כזה. יש להשלים את הבירור כדי לדעת מה הגורם ואז ניתן לדון במשמעותו. ב. בצע חיפוש בפורום לפי "מונוקלונלי" או "פרהפרוטאין" http://doctors.msn.co.il/forums/search.php?f=81 וגם http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=81&i=95173&t=95147 http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section2/chapter18/18a.jsp http://amyloidosis.org/whatisit.asp
מנהל פורום המטולוגיה
