טחול מוגדל

שלום ד"ר,לא מזמן כתבתי לך על עצמי חולת מיאלופיברוזיס לאחר פוליציטמיה ורה לגבי הטחול המוגדל שלי 25 ס"מ .לפני כחודש נפגשתי עם הפרופסר שממונה על מח' ההמטולוגית שבה אני מטופלת והוא המליץ להוציא הטחול לא ראיתי שהרופאה המטפלת בי מתלהבת מהענין ואני בעצמי לא יודעת מה לעשות הוא מציק ל מאד במיוחד אחר הצהרים הבטן מתנפחת לי כמו בהריון היום רמת ההמוגלובין שלי נשמרת על 10.2 אולי תוכל לעזור לי מה ההשלכות של הוצאת הטחול לאדם כמוני או לחילופין האם זה מסוכן להשאיר טחול כל כך גדול . תודה מראש רנה

אכן, שאלתך אינה פשוטה וההחלטה קשה. הטחול המוגדל במילופיברוזיס משמש בחלקו כמקור לתאי דם במקום מח העצם שעבר פיברוזיס. מאידך, הטחול המוגדל לוכד ומסלק מזרם הדם תאי דם (בצורה מוגברת של תפקידו הנורמלי ובהתאם לגודלו) והוצאתו עשויה לשפר את ספירות הדם במידה משמעותית. טחול מוגדל במידה כה גדולה עלול גם להיקרע בגלל כל פגיעה קלה ולדמם (דימום תוך בטני שעלול לסכן חיים) או לעבור אוטמים בגלל הפרעה לאספקת הדם הסדירה לכל חלקיו. זאת, מבלי להזכיר את אי הנוחות שב"נשיאת" טחול כה מוגדל בבטן. ניתוח הוצאת טחול כה מוגדל אינו פשוט וכרוך בסיכון בפני עצמו - התמותה ניתוחית עלולה להגיע עד כדי 5-10%. אם את בגיל שבו השתלת מח עצם מתורם היא בגדר טיפול אפשרי שנשקל ע"י רופאייך, הוצאת הטחול עשויה לסייע בעתיד בקליטת מח העצם הזר. http://www.nature.com/cgi-taf/DynaPage.taf?file=/leu/journal/v15/n3/abs/2402043a.html ההחלטה - בסופו של דבר - תלויה בסימפטומים, בחומרת המחלה ובביטויה, בתוכניות הטיפוליות לעתיד ובמצבך הכללי (מחלות נוספות, סיכונים נוספים, גיל וכיו"ב). אופציה נוספת, במקום הוצאת הטחול בניתוח, יכולה להיות הקרנתו. זו גם אפשרות שיש לקחת בחשבון. ראי גם: http://www.bloodjournal.org/cgi/content/full/95/7/2226 http://www.bloodjournal.org/cgi/content/full/97/7/2180 בהצלחה בכל החלטה.

אני מודה לך על התשובה המהירה והבהירה לגילי שאלתה אני בת 47 והנושא של השתלת מח עצם בודאי עלה וגם נמצא לי תורם זר אף אחת מאחיותי לא נמצאה מתאימה. גם הנושא של הקרנה עלה על הפרק ע"י הרופאה שלי אבל לאחר בדיקה של פרופ' המחלקה נאמר לי שהקרנה לא רלוונטית לגבי משום שלאחר כמה חודשים יחזור הטחול למצבו. ההחלטה קשה עכשיו בעתיים. אני מודה שנית על ההתיחסות תודה מאד רנה