מחסור בויטמין b12

דר. שלום. יש לי מחסור קבוע בויטמין 12 (גם אחרי מספר זריקות חזר המצב לקדמותו) האם יש אפשרות להעלות את רמת הויטמין ללא זריקות (כדורים וכדומה) ? האם קיים קשר בין מחסור בכדוריות לבנות (לויקוציטים=4.2) מחסור בpletelets- בסביבות 90. לבין בעיות בעיקול (עצירויות,שילשולים כרוניים)? בברכה, שרון.

(התכוונתי לבעיות בעיכול ולא עיקול)

השאלה היא אם הספיגה של B12 תקינה או לא. הדבר ניתן לבדיקה באמצעות תבחין הנקרא שילינג. אם אין הפרעה בספיגה - אין בעיה בלקחת כדורים. אם יש הפרעה בספיגה צריך לקבל את הויטמין בזריקות באופן קבוע - בד"כ מספיקה זריקה אחת לחודש לאחר "העמסה" מתאימה. לגבי החלק השני של שאלתך - יכולים להיות מספר הקשרים, ואולי גם ל- B12: אם יש מחלת מעי דלקתית (לא זיהומית, מה שנקרא IBD) הגורמת הפרעה בספיגה, יכולה להיות הפרעה בספיגה של חומצה פולית או ויטמין B12 ומכך יכולה לנבוע ירידה בכדוריות לבנות או טרומבוציטים. בנוסף, במחלות מעי דלקתיות ניתן למצוא לפעמים נוגדנים עצמיים ובגלל זה ירידה בתאי הדם. אולי יש הגדלת כבד / טחול שבגללן יש ירידה בתאי הדם ? מצד שני - חסר ויטמין B12 יכול לגרום להפרעת ספיגה.... וכו' וכו'. כדאי לברר את הסיבה לחסר B12 ולהפרעות בעיכול.