ניתוח אאורטה ומסתם

אאורטה 47-48 ומסתם אורטל-ביקוספידל, פתיחה מוגבלת עם אי ספיקה קלה, מפל ממוצע 23, מקטע פליטה גדול מ 60 ללא תסמינים משקל/ גובה 100 /180 . המצב סטטיב 5 שנים אחרונות מאז גיל 59. הקרדיולוג הזמין לבדיקת אקו וייעוץ רק בעוד שמונה חודשים ואומר שלמרות המסתם הביקוספידלי לפני 5 ס"מ אין מה לרוץ לניתוח מסוכן. 1.האם זה סביר או שסיכוני הבתירה גדולים מסיכוני הניתוח. 2. איפה ניתן למצוא סטטיסטיקותה. תודה.

אדוארד שלום, לפי ההנחיות החדשות של האיגוד הקרדיולוגי האמריקאי (AHA) בשלוב עם האיגוד האמריקאי לכירורגית לב-חזה (STS) אשר פורסמו באפריל 2010, ההתיחסות לקוטר אב-העורקים בחולה מסתם אורטלי ביקוספידלי דומה לחולים עם תסמונות גנטיות שונות (תסמונת מרפן, אלרס-דנלוס, לויס-דיאץ וכו'). משמעות ההמלצות היא שבקוטר העולה על 45 מ"מ קיימת התויה לניתוח. עם זאת, אתה מתאר חולה גדל מימדים (משקל 100ק"ג וגובה 180 ס"מ דהינו Body Surface Area הקרוב ל 2.25). בהתיחס לנתונים אלו, ומבלי לסבך אותך בנוסחאות מורכבות בהן מתיחסים לקוטר האורטה בהקשר לשטח הגוף, הרי שאין בהכרח התויה לניתוח. על מנת לתת לך חוות דעת מסודרת יותר אני ממליץ שתגיע לביקור (ולמעקב מסודר) במרפאת אב-העורקים במחלקתנו. ניתן לקבוע פגישה בטלפון 03-937-6710 (נינה או ימית). בברכה, דר' פורת