מסתם-דחוף

לד"ר שלום, אבי בן 67 עבר לפני 10 שנים ניתוח לב ( 4 מעקפים) לפני כחודש עבר ניתוח להוצאת גידול באגן והיום לצערי הוא מאושפז בבית החולים בגלל בצקת בראות. טפלו לו הרופאים בבצקת אך הם טוענים שיש להחלף לאבי את המסתם והוא יצטרך ניתוח כי המסתם פגום מה שיוצר לאבי קוצר נשימה. המצב עגום!!! שאלותי: 1. מה זה אומר החלפת מסתם? מה תפקידו? האם חייבים שכל המסתמים יהיו תקינים? 2. האים הניתוח ארוך הניתוח הקודם (של הלב) היה כ-7 שעות? 3. האים אי אפשר לשפר את המצב בתרופות? 4. האם ישנה רק אפשרות 1 של החלפת מסתם במסתם מפלסטיק או שישנן אפשרויות נוספות? 5. מה קורה אם יש לאבי 2 מסתמים דפוקים? האם אפשר לשים 2 מסתמים תותבים? בתודה מראש, ורד

1. בלב 4 מסתמים שבעקרון צריכים לתפקד בצורה מלאה. אין הדבר אומר שבכל מצב בו יש ירידה בתפקוד מסתם יש צורך בניתוח. במידה והפגיעה במסתם חמורה בהחלט יש צורך בניתוח. תפקיד המסתם לדאוג שהדם יזרום רק בכיוון אחד, אל הלב ומהלב, ולא יזרום בכיוון הפוך. החלפת מסתם כרוכה בהוצאת המסתם הקיים והחלפתו במסתם תותב מכני או ביולוגי. 2. ניתוחים חוזרים הם בדר"כ קשים יותר וארוכים יותר מניתוחים ראשונים, אך לא תמיד כך הוא הדבר. זה תלוי מה עשו בניתוח הראשון ומה מטרת הניתוח החוזר. 3. בהחלט הטיפול הראשוני בבעייה מסתמית הוא טיפול תרופתי. במידה וטיפול זה לא עוזר שוקלים ביצוע ניתוח. 4. טיפולים ניתוחיים למסמים יש 3: 1. תיקון במידה ואפשר. 2. החלפה במסתם ביולוגי (מחזיר או פרה) 3. החלפה במסתם מכני (סגסוגת מתכתית ולא פלסטיק) 5. ניתן להחליף 2 וגם יותר מסתמים במידה וצריך. תשובות אלה הן כלליות ואינן נוגעות ישירות לאביך היות אין מספיק פרטים כדי להחליט האם הוא זקוק כעת לניתוח והאם הוא יוכל לעמוד כעת בניתוח.