עזרה

שלום רב, אני בת 53 בריאה בדר"כ לא מעשנת.ב2004 עברתי ניתוח דיסקוטומיה בS1 ולמינקטומיה L4 L5 בהרדמה כללית בעקבות הקרנת כאב בצד האחורי של הירך ונמלול בכף הרגל.,בהצלחה(כל מסלול הפיזיותרפיה לא הועיל ושלוש זריקות אפידורליות ) .כשנתיים וחצי לאחר הניתוח הרגשתי טוב ללא כאבים. מזה חודשיים יש קושי בעליית מדרגות ומזה שבועיים הופיעו כאבים עזים ביותר( ללא הטבה מארקוקסיה,זריקות ולטרן,אתופן ,אופטלגין או אלגוליזין) בירך ימין באיזור שרירי הHAMSTRING מאחורי הברך ובנוסף נימלול ותרדמה בחלק הפלנטרי של כף הרגל הכאב שורף,חד ובעיקר בעמידה במעבר לשכיבה או ישיבה חל שיפור.לא קורות מעידות בזמן הליכה ואין קושי בהליכה על קצות אצבעות או עקבים.אין צליעה. בבדיקה אורטופדית: מבחן לסק חיובי מימין, תחושה מעט ירודה באספקט לטרלי שוק ימין וכף רגל ימין החזרים סימטריים ללא החזר פתולוגי SLR שלילי אבחנה משוערת RADICULAR PAIN. בדיקה נוירולוגית: אכילס מימין לא הופק תחושה ירודה ברגל ימין ולסק חיובי מימין. ב EMG נמצא NCS בטווח הנורמה. בבדיקת שרירים עדות לנזק נוירוגני כרוני בTA,GC מימין ייתכן נזק שורשי S1 L5. שאלותיי: מה משמעות נזק שורשי והאם הוא הפיך?, מדוע קשה לעלות מדרגות?, האם הכאב שהופיע יכול להצביע שוב על פריצת דיסק או לחץ עצבי בS1 המצריך ניתוח חוזר? והאם בכלל יכול להיות שוב פריצת דיסק לאחר דיסקטומיה בS1 לסיום מה המלצותיך ועצתך בנושא וכיצד אפשר להקל על כאביי מיידית? בתודה וחג שמח ציפי

שלום רב, המשמעות של נזק שורשי היא שיש עדות לפגיעה באזור שורש העצב (המקום בו העצב עוזב את עמוד השדרה). הפגיעה יכולה להיות הפיכה או קבועה (תלוי בפגיעה). מכיוון שהעצבים אחראיים הן להולכת תחושה והן להפעלת שרירים, פגיעה בעצב יכולה להתבטא כהפרעה בתחושה וכן כחולשת שרירים. קושי בעליה במדרגות יכול להיות סימן של חולשת שרירים כזו. הכאב והסימנים שאת מתארת אכן יכולים להעיד על לחץ עצבי כתוצאה מדיסק או גורם אחר, וייתכן שאף תזדקקי לניתוח חוזר. לסיכום, עלייך לפנות לרופא העוסק בעמוד השדרה (אורטופד או נוירוכירורג) לצורך השלמת הבדיקות (כנראה תצטרכי לעבור בדיקות הדמיה כמו CT) והחלטה על המשך הטיפול. במידה ואין צורך בניתוח חוזר, ייתכן שהמשך טיפול במרפאת כאב יוכל לעזור לך. לגבי הקלה מיידית על הכאב: את יכולה להשתמש במשכחי כאבים חזקים יותר, אך אלו תרופות הניתנות במירשם, לפיכך עלייך לפנות לרופא המטפל והוא יתן לך מרשם לתרופה מתאימה. בברכת רפואה שלמה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה