קושי בהליכה

אבי בן 76 לפני כשנה וחצי עבר ניתוח לכריתת כיס מרה ותיקון בקע ,יומיים לאחר הניתוח החלה מצוקה נשימתית קשה שבעקבותיה הורדם והונשם בטיפול נמרץ בשיב"א. לאחר כעשרה ימים חזר למחלקה אך מבחינת תפקוד הריאות לא חזר לעצמו ומאז מוגדר כ COPD , מאז גם כל המצב בבית השתנה לחלוטין ,במהלך כל היום משתמש במשאפים,(רלבר איפטה וDUACLAIR 430/12 ) באנלציות (ארובנט, וונטולין שהופסק בגלל דופק מהיר ,בביקור האחרון אצל רופא ריאות ניתן בודיקורט באנלציה במקום רלבר ) ובסטרואידים שלא מצליח להיגמל מהם..(בכל פעם שאנחנו מגיעים ל 5 מ,ג פרדניזון שוב ישנה התלקחות ,רופא המטפל נותן זריקה ,עוברים ל 40 מ"ג יורדים בהדרגה וחוזר חלילה..)בחצי השנה האחרונה דלקות ריאות חוזרות ונשנות, אשפוזים חוזרים ,נזקק לאנטיביוטיקה , סטרואידים וכו..בנוסף חלה הידרדרות במצב הגופני (ירידה משמעותית במשקל, חוסר תאבון, בקע חוזר עם לולאות מעי מורחבות ,קושי בהליכה ושרירים חלשים..ולקוציטים גבוהים בבדיקות דם) תפקוד ריאות אחרון FEVI=64% , משתנה במצב של התלקחות ,CO2 בדם=51 , סיטורציה באויר חדר- 91 משתנה לאחר פיזיוטרפיה -ניפוח וכו.. בקיצור אנחנו חסרי אונים , מרגישים שהוא אינו מאוזן תרופתית ואולי השימוש יתר בסטרואידים הוביל למצב הזה..חשוב לציין שאינו משתמש בחמצן כי לרוב הסיטורציה תקינה,נראה שהקושי הוא בעיקר באיורור.. השאלה איך אנו מחזקים את השרירים- האם כדאי לתת איזשהו תוסף תזונה כמו ויטמיןD,סידן, אנשור?? האם כדאי לתת חמצן מידי פעם? האם כדאי להשתמש ב VIPP בלילה? איך נגמלים מסטרואידים?

שלום - בדיקת הולטר (עם רישום טכני ירוד) נתנה בסיכום: מהירות ממוצעת 63 לדקה APC'S )220 בייחוד בלילה VPCS (635) בפיזור הומוגני 4 VENTRICULAR COUPLETS VPB מהווים 0.8% מסך ה QRS מרווח R-R של 2.7 שניות בשעות העירנות עפ הפרעות טכניות LBBB האם זה נקרא ממצאים חריגים? יש לי תור לקרדיולוג רק בעוד כחודש וחצי, האם רצוי להקדים? תודה!

ההולטר ניתן בשל חולשה כללית. מדי פעם תחושה של דופק לא סדיר. קשיים בהליכה בעליות ולעיתים אף במישור. מדי פעם מעין מועקה וכאבים ביד שמאל.

להלן תוצאות CT בין כל החוליות L1-L5 יש בלט דיסק היקפי עם לחץ על השק. בין חוליות L3-L4 י שגם הצרות התעלה והנקבים. בין החוליות L4-L5 יש גם הצרות תעלה וגם היפרטרופיה פאצטלית ניכרת משמאל. בין חוליות L5-S1 יש גם הצרות התעלה וגם בקע דיסק לאחור. סובל מעט מכאבי גב, אבל בעיקר כאבים ברגליים, קשיים בהליכה הן בקצב הליכה שנהיה איטי והן במרחק שמתקצר. האם צריך ניתוח? האם ניתן לטפל בניתוח אנוסקופי?

שלום עש לי חולשת שרירים בידים והרגלים בדיקות נירגוחות תקינות כנרא שזה ממקור גבי או צווארי או במידה ויש חולשה השרירים עם קושי בהליכה גם בידים גם הרגלים איזה מקור צריך לבדוק גבי או צווארי?