קושי בהליכה

אבי בן 76 לפני כשנה וחצי עבר ניתוח לכריתת כיס מרה ותיקון בקע ,יומיים לאחר הניתוח החלה מצוקה נשימתית קשה שבעקבותיה הורדם והונשם בטיפול נמרץ בשיב"א. לאחר כעשרה ימים חזר למחלקה אך מבחינת תפקוד הריאות לא חזר לעצמו ומאז מוגדר כ COPD , מאז גם כל המצב בבית השתנה לחלוטין ,במהלך כל היום משתמש במשאפים,(רלבר איפטה וDUACLAIR 430/12 ) באנלציות (ארובנט, וונטולין שהופסק בגלל דופק מהיר ,בביקור האחרון אצל רופא ריאות ניתן בודיקורט באנלציה במקום רלבר ) ובסטרואידים שלא מצליח להיגמל מהם..(בכל פעם שאנחנו מגיעים ל 5 מ,ג פרדניזון שוב ישנה התלקחות ,רופא המטפל נותן זריקה ,עוברים ל 40 מ"ג יורדים בהדרגה וחוזר חלילה..)בחצי השנה האחרונה דלקות ריאות חוזרות ונשנות, אשפוזים חוזרים ,נזקק לאנטיביוטיקה , סטרואידים וכו..בנוסף חלה הידרדרות במצב הגופני (ירידה משמעותית במשקל, חוסר תאבון, בקע חוזר עם לולאות מעי מורחבות ,קושי בהליכה ושרירים חלשים..ולקוציטים גבוהים בבדיקות דם) תפקוד ריאות אחרון FEVI=64% , משתנה במצב של התלקחות ,CO2 בדם=51 , סיטורציה באויר חדר- 91 משתנה לאחר פיזיוטרפיה -ניפוח וכו.. בקיצור אנחנו חסרי אונים , מרגישים שהוא אינו מאוזן תרופתית ואולי השימוש יתר בסטרואידים הוביל למצב הזה..חשוב לציין שאינו משתמש בחמצן כי לרוב הסיטורציה תקינה,נראה שהקושי הוא בעיקר באיורור.. השאלה איך אנו מחזקים את השרירים- האם כדאי לתת איזשהו תוסף תזונה כמו ויטמיןD,סידן, אנשור?? האם כדאי לתת חמצן מידי פעם? האם כדאי להשתמש ב VIPP בלילה? איך נגמלים מסטרואידים?

שאלה לגהי אמא : בת 85 עברה מספר צינטורים , סכרת סוג 2 , לא פעילה ובעלת קושי בהליכה. סובלת מכאבים בחזה בעיקר במהלך השינה בלילה. בביקורת אצל קרדיולוג נאמר לה שבמצבה אין הרבה מה לעשות מלבד שימוש בתרסיס לקצב לב (ניטרוגליצרין מתחת ללשון). לוקחת את התרסיס אך לא תמיד עוזר לה. התוצאה כמעט כל לילה לא ישנה במשך מספר שעות. מה עוד ניתן לעשות לשיפור איכות החיים שלה.

ממצאים~ הלורדוזיס הפיזיולוגית שמורה. סיגנל שמור מלשד החוליות שינויים ניווניים. שינויים דיסקוגניים בכל הגבהים. הקונוס המודורלי מודגם שמור בגובה המרווח d12 11 L1 -L2 ללא עדות לבקע הדיסקית הפורמינות חופשיות. L2-L3 ללא עדות לבקע הדיסקית הפורמינות חופשיות. L3- L4 בלט סיסק דיפוזיץ אימפרסיה על שק התקאלי. היצרות פורמינלית דו צדדית. היצרות התעלה הספינילית גרמית את קוטר כ - 5 ממ . שינויים דגנרטיביים והיפרטרופיה במפרקים פצטליים עיבוי ליגמנטום פלבום. L4- L5 בלט דיסק דיפוזי. קרע אנולרי פארמידאני משמאל. אימפרסיה על שוק התקאלי. היצרות הבלטה של מרכיב פורמינלי ימני.היצרות נקב ימניצ קשה. אימפרסיה על שק התקאלי ועל שורשי מקיפים L4 L5 מימין. היצרות תעלה הספינילית גרמית את קוטר כ - 5 ממ. שינויים דגנרטיביים והיפרטרופיה במפרקים פצטליים. LS- S1 בלט דיסק כללי. קרע אנולרי מרכזי אחורי 1 פורמינלי שמאלי היצרות נקבים דו"צ קלה. שינויים דגנרטיביים והיפרטרופיה במפרקים פצטליים. תודה אשמח להתייחסות ואם אני חייב בניתוח <?

שלום, בוקסר בן כ-11 ככל הנראה סובל מדלקת פרקים,צליעות חוזרות ברגל קדמית ולאחרונה בכי פתאומי כשהוא קם משכיבה מדי פעם. רציתי לדעת האם ניתן לתת גלוקוזאמין וכונדריטין שלנו ולא בהכרח של כלבים. שאלה נוספת, הכלב מתגרד מגיל צעיר ולאחרונה ממש סובל, אוכל מזון היפואלרגני אולטראהיפו של וט-לייפ אז האפשרות לאלרגיה למזון נשללה וכנראה זה אטופי. הוא קיבל כדור מסוים שעלה סביב ה25 שקל לכדור באופן יומיומי (2 ביום בגלל המשקל) שמפסיק את הגירוד אך הובהר לי שהכדור מאיץ התפתחות תאי סרטן אז אני נוטה לא לתת לו אלא לתקופות ממש קצרות ורק אם הגירוד מגיע לפציעה.יש מה לעשות? תודה.

שכחתי לציין,הגירוד בפנים בעיקר,בסנטר ומסביב לעיניים שם גם נהיו קשקשים ודלקות אוזניים נשנות. לאחרונה החל גם ללקק את כפות הידיים שלהבנתי גם מעיד על אלרגיה.