זריקה אפידורלית לכאבי גב למי שנוטל קומדין

שלום בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי. בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה. ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות. הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין. מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב? האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם? תודה

שלום רב, בגלל שזריקה אפידוראלית נעשית באזור עתיר כלי דם (ורידים בחלל האפידוראלי) ולא ניתן ללחוץ עליהם לצורך עצירת דמם, כל מדללי הדם מגדילים את הסיכון. לכן יש להפסיק קומדין מספר ימים לפני הזריקה (מספר מדויק צריך להיקבע בהתאם לכמות הקומדין ורמת INR). כדי להקטין סיבוך עקב מסתם מלאכותי ניתן להזריק קלקסן ולהפסיק אותו 24 שעות לפני הזריקה האפידוראלית. את ההחלטה יש לקבל יחד עם קרדיולוג ורופא משפחה, בהתאם לסוג המסתם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה