פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

לרופא שלום אני עומדת ללדת, וחוששת מאוד מאפידורל במיוחד לאחר המקרה האחרון, וכן מאחר ואני סובלת מבעיות גב. אילו אופציות נוספות קיימות עבורי? וכיצד יודעים באילו בעיות גב מותר לקבל אפידורל? קראתי שיש חומר בשם רמיפנטניל שנמצא בשימוש בחלק מחדרי הלידה בארץ, האם קיימים לו גם סיכונים או שהוא פחות מסוכן מהאפידורל. עליי לציין שאני סובלת גם מתת פעילות בלוטת התריס, וכן מדופק לב מהיר. אודה מאוד לתשובתך המפורטת.

דליה שלום, תודה על שאלתך. כאבי גב אינם מהווים התווית נגד לביצוע אפידורל. ( האמת היא שבמרפאות כאב מבצעים אפידורל כטיפול בכאבי גב). האלטרנטיבה לשימוש בהרדמה איזורית לשיכוך כאבי הלידה היא מתן אופיואידים (מופרין, פטידין) לשריר או לווריד ע"י המיילדת . כמובן שהיעילות פחותה. בנוסף, לא ניתן להשתמש בשיטה זו בסמוך ללידה ( שעתיים טרם לידת התינוק). אופיציה נוספת היא שימוש ב PCA (שיטת שיכוך כאבים בבקרה עצמית של היולדת) תוך שימוש בפנטניל או ברמיפנטניל. הסיכון העיקרי בשיטה זו הוא דיכוי הנשימה של היולדת ונמנום. חיסרון נוסף - נסיון מועט יחסית לשימוש בתרופות אחרות. אני מניח שתת-פעילות בלוטת התריס שלך מטופלת . מצב זה זה אינו מהווה התווית נגד בכל שיטות שיכוך הכאב שהוזכרו לעיל. בנוגע לדופק המהיר עליו את מדווחת בשאלתך, אני ממליץ לבצע בירור לגבי הסיבה.

ילדי בן ה- 6 צריך לעבור 2 ניתוחים בהרדמה מלאה במהלך חודש אחד + בדיקת סיטי בטישטוש כמו כן אחד הניתוחים (הראשון) ההרדמה היא קצרה לכ- 15 דקות ובניתוח השני ההרדמה היא ארוכה יותר לכ- שעה וחצי. השאלה שלי היא איך הוא יגיב לכך?? האם כדאי\ מומלץ לדחות ניתוח אחד או שאין סכנה בהרדמות צפופות???? מה ההשפעה של ההרדמות על הגוף?????? מראש הנני מודה על היחס חנה

השפעת ההרדמה על הגוף היא מגוונת אך ברוב המקרים חולפת תוך זמן קצר יחסית. במקרה שילד מתאושש בצורה סבירה לאחר הרדמה אחת אין מניעה לבצע הרדמה נוספת תוך פרק זמן קצר. אין עדות לכך שהרדמות חוזרות , שהסתיימו ללא סיבוכים, כרוכות בהשפעה שלילית על הגוף לטווח ארוך. עם זאת, יש ליידע את הרופא המרדים , שאמור לטפל בילד, בכל פרטי הרקע רפואי ,לרבות, היסטוריה הרדמתית ולהתייעץ עמו טרם ביצוע ההרדמה.

שלום. אני טופלתי במרפאתכם לפני כשנה, בעקבות כאבי גב כרוניים, בעזרת זריקות קורטיזון לגב. הטיפול לא עזר, והכאבים נמשכים. שאלתי היא האם בשנה האחרונה נוספו טיפולים חדשים, כפי שכתוב כאן, והאם כדאי לי לנסות שוב?

במרפאת כאב נמצאות בשימוש שיטות מגוונות ורבות לטיפול בכאב כולל חדשניות ביותר.הטיפול שאותו קבלת לפני כשנה מהווה שלב ראשון אך לא ממצה את כל האפשרויות הטיפוליות הקיימות. מומלץ לפנות בשנית למרפאת כאב על-מנת להתאים לך את הטיפול בהתאם לממצאים.