תסמונת דום נשימה

שלום רב, אני סובל מתסמונת דום נשימה קשה מאוד, בבדיקה במכון השינה בטכניון נקבע כי אני ישן כשעה וחצי בלבד בלילה. לאחר ההקלה הראשונית שלי כשהבנתי סוף סוף מדוע אני כה עייף, אני מצטער לומר שעולמי חרב עלי שוב כשגיליתי שאינני יכול להסתגל לשינה עם מכשיר ה- CPOP. בתחילה קבעו כי העובדה שאני ישן עם פה פתוח היא שמפריעה, מכיוון שפי מתייבש ואני קם ממליא כל כמה דקות על מנת לשתות, אך גם לאחר שהתחלתי להשתמש ברצועה מיוחדת המחזיקה את פי סגור, לא הצלחתי לישון...המכשיר כה מפריע לי שאני ישן טוב יותר בלעדיו... שאלתי היא בעצם אם ידוע לך על פתרון נוסף לבעיית דום הנשימה (מלבד הניתוח כמובן) ו/או האם יש לך "פטנט" כלשהו המסייע לשינה עם המכשיר? רוב תודות מראש, זיגי

זיגי שלום חסרים פרטים במכתבך על מנת שניתן יהיה לתת תשובה מדויקת. כמובן שחלק מהפרטים אין אתה יכול להביא מכיון שיש צורך בהבנה עמוקה של המחלה ממנה אתה סובל, ומאחר שאינך רופא לא יכולת להציגם. לגופו של ענין. המחלה ממנה אתה סובל אינה מחלה "קוסמטית". צריך לקחת בחשבון שמדובר במחלה קשה, שפרט להפרעה העצומה לאיכות החיים, יכולה להיות אף מחלה מסכנת חיים. חלק מהפרטים שלא ציינת הינו האם ישנה ירידה ברווי החמצן במהלך השינה והאם מתפתחות הפרעות בקצב הלב. פרטים אלה הינם קריטים בתכנון הטיפול במחלה. פרט נוסף וחשוב ביותר הוא משקלך, אם יש לך עודף משקל עליך להשילו במהירות ואם אתה ממש שמן נקודה זו היא קריטית ובמצבים קיצוניים שווה אפילו לשקול ניתוח לקיצור קיבה. אין ספק שהטיפול הטוב ביותר הינו שמוש במכשיר C-PAP. אלא מאי, על מנת שהשימוש יהיה יעיל ביותר יש צורך בנשימה אפית תקינה, שעל פי תיאורך לא קיימת אצלך. בעיה זו ניתן ברוב המקרים לפתור בקלות על ידי טיפול תרופתי או ניתוחי יחסית פשוט. כמובן שקיימים אופציות ניתוחיות נוספות כמו קיצור החיך, קידום הלסת וכו', אולם יש להם חסרונות שכן ההצלחה לא מובטחת ויש אפשרות של חזרת התסמינים עם הזמן אפילו אם נראה בתחילה שהניתוח הצליח. ישנו עוד טיפול ניתוחי, יעיל ופשוט ביותר שחסרונו העקרי הינו בעיקר פסיכולוגי. המדובר בפיום קנה (Tracheostomy), שבמהלכו נפתח פתח המקשר ישירות את קנה הנשימה לעור. המדובר בפתח קבוע בצוואר קדמי תחתון, מעט מעל עצם החזה. במשך היום ניתן לסתמו על ידי פלסטר ולסתירו על ידי חולצות גולף למשל, ובמשך הלילה לפתחו ולקבל "כביש עוקף" לחסימה. אם לא ימצא פתרון אחר, יש לשקול ברצינות טיפול זה מאחר שכאמור המדובר במחלה קשה. הפתרון הטוב ביותר עבורך יהיה מכשיר C-PAP ואם לא תוכל בשום פנים ואופן להסתגל אליו יש לשקול את שאר האפשרויות. צר לי אם נשמעתי בוטה ועשיתי לך "שחור על הנשמה". אולם יש לי לא מעט נסיון בטיפול בחולים דומים, וחשוב מאוד לדעת בפני מה עומדים. בהצלחה

שלום רב, ראשית אני רוצה להודות על תשובתכם המהירה לפנייתי, ולומר כי הארתם את עיני בכמה סוגיות שלא היו לי ברורות. שנית ברצוני להוסיף כי אינני סובל מעודף משקל משמעותי (אולי 5 ק"ג...) וגם אינני מעשן. אני מנסה שוב ושוב לישון עם המכשיר (C-PAP), והעובדה שאינני מצליח מטרידה אותי, אך אינני יודע מה עוד לעשות. כמו כן שמתי לב לעובדה שכאשר אני ישן עם המכשיר אני מרגיש שהבטן שלי מתמלאת באוויר (כמו בלון...) - מדוע זה קורה? אני עובד עצות.... בברכה, זיגי

שלום זיגי נשמע כי הנך סובל מהטיפול שהוצע לך. הטיפולים בדום נשימה נחלקים ל 3 : א. הורדה במשקל - לכאורה הדרך הפשוטה ביותר ידוע כי הפחתה משמעותית במשקל, בעקר אם משלבים בה גם פעילות גופנית נכונה והפסקת עישון - מפחיתים לאין ערוך את מימדי הבעייה גם במישור הקוסמטי וגם במישור הלבבי-ריאתי. לצערנו, הרבה מטופלים אינם עומדים במשימה זו, ב. CPAP זהו בעצם הטיפול היעיל ביותר עם התוצאות הטובות ביותר, החסרונות - הם כפי שציינת, לצערי אין לי פתרונות פלא לתופעת היובש בפה, באף ובלוע, למעט נסיון מצדי להעלות את המוטיבצייה שלך הן לעשות דיאטה והן לא לותר על השימוש במכשיר, נסה להשתמש גם בזורק אדים המעלה את שיעור הלחות בחדר השינה. ג. ניתוחים - יעילות לא מלאה, תלוי במבנה הגוף, במשקל ובמיקום הבעייה, מאחר שאינך מעוניין, לא אפרט. לסיכום : החיים קשים, אם תצליח ליישם את המלצותי - יהיה קל יותר. בהצלחה