כאבי ראש, סינוסים ונזלת אלרגית

לד"ר מרק טליה שלום שמי ירון ,ואני בן 25 . לפני 3 שנים עברתי ניתוח FESS לתיקון מחיצות האף והסינוסים,בעקבות כאבי ראש תמידיים,נזלת מוגלתית וטיפול אנטיביוטי שלא עזר. המצב היה טוב בשנתיים הראשונות שלאחר הניתוח. בשנה האחרונה חלה הרעה: ישנה נזלת מוגלתית בזמן שפעת . שפעת שלא עוברת מזה חודש,כאבי ראש וסחרחורות. אני נוטל STERONASE פעמיים ביום 2 לחיצות לכל נחיר ,שניתן ע"י מומחה א.א.ג. רופא הא.א.ג רשם : "טורבינות תחתונות היפרטרופיות מאוד תופיות" . המליץ גם לקחת TELFAST (שאותו אני לא לוקח ,כי אני לא רוצה שהגוף יתרגל לסטרואידים וגם ככה אני עם משקל עודף ולא רוצה להשמין) הרופא המליץ על זריקת DIPROSPAN . 2 שאלות 1. מהם תופעות הלוואי השכיחות לזריקת הDIPROSPAN ? 2. האם נטילת STERONASE יכולה לפגוע בגוף בשימוש ארוך טווח והאם הפסקת התרופה יכולה לגרום להרעה במצב הסינוסים ? 3. הרופא המליץ על ניתוח לכיווץ הקונכיות או הריריות באף . (אם אני לא טועה זה ניתוח לייזר). מהי עלותו של הניתוח ? האם יש השתתפות מצד הביטוחים המשלימים של קופות החולים ? ומה הסיכויים להחלמה מלאה שאינה דורשת טיפול בתרופות הנ"ל ? 4. מה הטיפול שאת היית ממליצה לאור הנתונים הנ"ל ? תודה מראש על התייחסותך מחכה לתשובתך , ירון .

שלום רב איני יכולה להמליץ באופן רציני, שכן לא בדקתי אותך ולא ראיתי את ה CT האחרון שלך (אם בוצע שוב לאחרונה). כווץ קונכיות או הסרתן החלקית ניתנות לביצוע בכל מיני דרכים, רגילות דרך מחלקות אא"ג (לא הסרה מלאה של הקונכיה - יש מחלקות שמבצעות הסרה מלאה ואני לא במיוחד בעד שיטה זו), בלייזר, על ידי מכשירים אחרים.... העיקר הסרה חלקית, ושוב - בלי לבדוק אני אפילו לא יודעת אם אתה צריך. טלפסט היא תרופה אנטיהיסטמינית, כמו לורסטין למשל, ולא סטרואידים. היא נגד אלרגיה ואני מניחה שיש לך בעיה אלרגית. אם טרם נעשו בדיקות אלרגיה - זה הזמן !!! יתכן שדרך חיסונים אפשר לשפר את המצב ללא ניתוחים. גש לאלרגולוג. סטרואידים באף כמו סטרונאז, פליקסונאז ועוד, עשויים להקל מחד, ולגרום ליובש בשימוש ממושך מאידך. לכן חשוב להשתמש לפי צורך אם האף יציב. בהצלחה ושבת שלום ד"ר טלי מרק