שאלה

שלום, אני רופא כללי ורציתי לברר משהו שמטריד אותי כבר הרבה זמן: לעיתים בפרקטיקה שלי ,במיוחד בחורף, ישנם חולים עם תלונה של כאבי גרון לוע מתמשך מעל 7-10 ימים ללא הפסקה, מדי פעם זה מלווה בכחכוח או מיחוש אחר בלוע, ואין חום או נזלת או גודש באף או PND וכו'. בבדיקת גרון עם שפדל בד''כ לא רואים דבר משמעותי ,אולי מעט אודם בלוע אם בכלל. כדורי מציצה לגרון לא עוזרים להם ואני מרגיש חסר אונים. וירוס? ארוך מדי. GERD? אין צרבת וגם לרוב כן יש לחולים אלה התחלה ''ויראלית'' למחלה . אלרגיה? היתי מצפה לקליניקה נוספת פרט לגרון. מה הוא הDD בחולים אלה? האם ניתן להקל עליהם ע''י תרסיסים כמו ויארקס, בלי שעשינו אבנחה מדויקת ? ועוד שאלה- במקרים שכדורי מציצה לגרון לא עוזרים בפרינגיטיס ברורה אולי יש לך ''פטנט'' איך אפשר להקל על החולה האלה? המון תודה

שלום רב !! האופציות האפשריות שאני רואה במרפאה שלי במקרים האלה, הן : דלקת של שקד לשוני או לרינגיטיס- או לרינגוטרכאיטיס (לא שכיח בחולים עם מהלך קצר, אך בהחלט רואה את זה בחולים עם מהלך כמו שאתה מתאר) שינויים בלארינקס בשל GERD שאינו מלווה בצרבות אלא רק בתחושות גרון, סינוסיטיס אפשרית מאוד במהלך המתואר למרות שכאב הלוע הוא פחות שכיח אצלם אלא יותר אי נוחות גרון, שיעול, תחושת גודש שלא עוברת וכאבי ראש מוזרים. בעיקרון אני חושבת שאם אחרי שבוע אין שיפור במצב החולה שנראה "ויראלי" - חשוב בדיקת אא"ג כי אני יכולה להציץ למקומות שאתה לא יכול לראות (היפופארינקס, לארינקס, אף וכו'). אני לא בעד טיפול אמפירי בלי בדיקה (לא ב PPI ולא בויארקס) - אלא בדיקה טובה כדי לדעת עם יש שינויים בלארינקס לפני שמתחילים משהו. צילומי סינוסים מבחינתי מיותרים כי סינוסיטיס קלינית רואים ברינוסקופיה טובה, אבל לפעמים ספירת דם כן יכולה לתת מידע נוסף, וכמובן ASO במקרים החשודים לנשאות ודלקות חוזרות בגרון. כמו כן יש לי טיפ נפלא לדלקות החוזרות בגרון ולסטרפטוקוקים, ולמשקעים שיש בשקעים של השקדים - לגרגר אלכוהול, כף אחת של אלכוהול חזק וטעים כמו טקילה וודקה וויסקי ודומיהם (סביב 40%), ולבלוע, וחצי שעה לא לאכול ולא לשתות כלום. לעשות את זה פעם בשבוע קבוע לכמה חודשים והדלקות נעלמות...... יופי של פטנט שאפילו בעקיפין נבדק מדעית עם תוצאות נפלאות... אבל כמובן זה סוד מקצועי ושהקולגות לא יגידו שמישהו פה גורם לאלכוהוליזם. שתהיה שבת נעימה ושקטה ד"ר טלי מרק